Сойко В. В. Патоморфоз психічних розладів при епілепсії на прикладі популяції Криму.

Дисертація присвячена дослідженню причин зміни психічних і поведінкових розладів при епілепсії (ППРЕ) на прикладі популяції Криму в період з 80-х років минулого століття по сьогоднішній день з позицій патоморфозу. Виділені основні чинники (аспекти) патоморфозу (екзогенні та ендогенні), оцінений ступінь їх внеску в клініко-динамічні прояви ППРЕ. Порівняльний аналіз стаціонарних і амбулаторних хворих на ППРЕ у 80-х роках (1 група) та на початку XXI століття (2 група) за анамнестичними, етіологічними, патогенетичними чинниками показали їхню вірогідну відмінність. Вірогідно в стаціонарній групі збільшилася кількість жінок (від 26% до 47%), а в амбулаторній - зменшилася кількість пацієнтів, що живуть в повних сім'ях (від 79,6 % до 40%) та зросло число самотніх (від 10,17% до 25%). Вірогідна різниця при порівнянні 1 і 2 груп щодо кількості хворих зі спадково обтяженими формами епілепсії відсутня. За преморбідними особливостями в першій групі достовірно переважали гармонійні особи (69,8%), у порівнянні з другою (27,6%). Число осіб з епілептоїдними рисами в другій стаціонарній групі зросло в 4 рази (38,4%), а в амбулаторній - навпаки, збільшилася кількість осіб з гармонійними рисами (від 54,2 до 87,5%), а з епілептоїдними - зменшилося майже в 10 разів (до 3,7%). Встановлено, що патоморфоз ППРЕ в різних етносах Криму обумовлений не генетичними, а соціально-економічними і культуральними чинниками. Лікувальний патоморфоз пов'язаний з переходом від барбітуратів - до карбамазепинів і вальпроатів, від поліпрагмазії (одночасного призначення 3 і більш препаратів) - до монотерапії епілепсії. З урахуванням комплексного дослідження чинників патоморфозу ППРЕ встановлено, що головне значення в трансформації клініки належить системі чинників з переважанням ролі лікувальних і соціокультуральних чинників.