Березовський О. Є. Використання низькомолекулярних гепаринів у хворих на діабетичну нефропатію.

Об'єкт дослідження: діабетична нефропатія з різним фун-кціональним станом нирок Мета дослідження: оптимізація діагностики та лікування ДН у хворих на ЦД типів 1 і 2 на підставі вивчення впливу низь-комолекулярних гепаринів (НМГ) на парціальні функції ни-рок. Методи дослідження: загальноклінічні, біохімічні, інстру-ментальні методи (ультразвукові, електрокардіографічний), спектрофотометричні, а також метод непрямого твердофаз-ного імуноферментного аналізу. Теоретичні і практичні результати: у дисертаційній роботі показано, що для своєчасного виявлення ураження нирок при цукровому діабеті необхідно досліджувати парціальні функції нирок, мікроальбумінурію, вміст ?2-мікроглобуліну у крові та його екскрецію зі сечею. Поява МАУ, підвищення екскреції ?2-мікроглобуліну зі сечею, його вмісту у крові є критеріями для включення до комплексної терапії НМГ «Фрагміна», що дозволить уповільнити темпи розвитку і прогресування ХНН. оказано, що ренопротективні ефекти «Фрагміну» можуть ви-користовуватися на всіх етапахрозвитку ХНН, в тому числі, в умовах лікування програмним гемодіалізом. Новизна: уперше доведено, що низькомолекулярний гепарин «Фрагмін» володіє ренопротекторними ефектами при діабетичній нефропатії у хворих на ЦД типів 1 і 2. Показано, що в умовах лікування діабетичної нефропатії «Фрагміном» зменшується рівень добової протеінурії, мікроальбумінурії, знижується вміст креатиніну та сечовини у крові, підвищується швидкість клубочкової фільтрації. Встановлено, що під впливом «Фрагміну» знижується рівень ?2-мікроглобуліну у крові та його екскреція зі сечею, збільшується екскреція Nа+ та К+, знижується рівень цих електролітів у крові внаслідок поліпшення функції канальцевого аппарату нирок. Визначено, що в умовах програмного гемодіалізу зберігається ренопротекторний ефект «Фрагміну» на стан функції залишкових нефронів. Уперше показано переваги ренопротекторної дії «Фрагміну» над ефектами нефракційованого гепарину та ІАПФ: нефракційований гепарин не впливає на швидкість клубочкової фільтрації, концентрацію сечовини, креатиніну, ?2-мікроглобуліну у крові, екскрецію ?2-мікроглобуліну зі сечею; ренопротекторні ефекти ІАПФ не поширюються на електролітовидільну функцію нирок у хворих з діабетичною нефропатією. Позитивні ефекти ІАПФ на парціальні функції нирок менш виражені у порівнянні з «Фрагміном». Ступінь впровадження: основні результати проведеного до-слідження впроваджені в практичну роботу нефрологічного відділення і відділення гемодіалізу Харківського обласного клінічного центру урології і нефрології ім. В.І.Шаповала,.