Об'єкт дослідження: артеріальна гіпертензія з супутнім ожирінням. Мета дослідження: оптимізація діагностики функціонального стану ендотелію та вдосконалення лікування хворих на артеріальну гіпертензію з ожирінням. Методи дослідження: фізикальні, загальноклінічні, інструментальні, біохімічні, імуноферментні. Теоретичні і практичні результати: виявлені особливості гемодинамічних факторів формування ендотеліальної дисфункції. Встановлена залежність між станом депресорної ланки підтримки гомеостазу та характером вазодилататорної відповіді судин, дисфункціональним станом системи оксиду азоту у хворих на артеріальну гіпертензію з ожирінням. Виявлено, що у хворих на артеріальну гіпертензію з ожирінням дисфункція в системі оксиду азоту носить гетерогенний характер і проявляється у вигляді зменшення плазматичного рівня стабільних метаболітів оксиду азоту або неадекватного його підвищення у порівнянні зі здоровими особами. Встановлено, що наслідком зниженої секреції ендотеліального фактора ва-зодилатацiї, яке виявляється у вигляді зменшення концентра-ції ендотеліальної синтази оксиду азоту, нітратів/нітритів в плазмі крові є підвищення рівня артеріального тиску, вияв-лення патологічної та парадоксальної реакції ендотелію в хо-ді проби з реактивноюгіперемією. Підвищення у хворих на артеріальну гіпертензію з ожирінням вмісту нітратів та ніт-ритів в плазмі поза фізіологічного рівня не може розглядати-ся в якості протекторного фактору, а, навпаки, має негативні наслідки по відношенню до модуляції структури і функції су-дин через залучення до гіпертрофічних процесів. У порівнян-ні зі здоровими особами та хворими на АГ без ожиріння у хворих з АГ та ожирінням виявлено надмірну активацію ен-дотеліну-1 у сироватці крові, яка була найбільш виражена у хворих на артеріальну гіпертензію з 3 ст. ожиріння. Цей факт є важливим, оскільки доводить участь активації вазоконстрі-кторів у патогенезі артеріальної гіпертензії, пов’язаною із нею вазоконстрікцією та структурно-функціональною реорга-нізацією судин. Визначено доцільність встановлення плазма-тичної концентрації ендотеліальної та індуцибельної NO-синтаз, метаболітів оксиду азоту, рівня ендотеліну-1, як фак-торів, що на клітинно-молекулярному рівні відображають па-тогенетичні основи структурно-функціональних змін з боку судин при артеріальній гіпертензії з ожирінням. Оцінка акти-вності стану вазоактивного пулу оксиду азоту, антиоксидант-ної системи, особливостей вазодилатаційної відповіді судин може бути використана в якості додаткового діагностичного критерію ступеня важкості захворювання, що дозволить під-вищити якість діагностики, сприятиме призначенню адекват-ного лікування з урахуванням індивідуальних особливостей кожного пацієнта. Новизна: вивчено функціональний стан ендотелію, а саме вазоконстрікторна (ендотелін-1) та вазоділататорна (синтази та метаболіти оксиду азоту, ЕЗВД та ЕНЗВД) ланки регуляції тонусу артерій, прояви оксидативного стресу та ремоделю-вання судин у хворих на артеріальну гіпертензію з супутнім ожирінням. Проведено аналіз взаємозв’язків між станом ва-зоактивного пулу оксиду азоту, рівнем ендотеліну-1, активні-стю антиоксидантної системи та ендотелійзалежною та ендо-телійнезалежною вазодилатацією. Доведено роль ожиріння як фактора, що сприяє формуванню ендотеліальної дисфунк-ції, яка проявляється пригніченням активності ендотеліальної NO-синтази, зниженням вмісту нітратів та нітритів в плазмі крові, підвищенням активності індуцибельної NO-синтази, зростанням рівня S-нітрозотіолу та ендотеліну-1. Ожиріння є чинником акселерації ремоделювання стінок артерій еласти-чного типу, що підтверджує визначення у обстежених хворих збільшення комплексу інтіма-медіа, зменшення діаметру ар-терії та зниження об’ємної швидкості кровотоку. Ступінь упровадження: Результати дослідження впроваджено в роботу Харківської обласної клінічної лікарні, міської клінічної лікарні №11, використовуються у навчальному процесі і практичній роботі кафедри пропедевтики внутрішньої медицини Харківського Національного медичного університету. Сфера використання: : медицина, терапевтичні та кардіологічні відділення.
