Об'єкт дослідження: артеріальна гіпертензія у поєднанні з хронічним обструктивним бронхітом і бронхіальною астмою. Мета дослідження: підвищення ефективності лікування хворих на артеріальну гіпертензію у поєднанні з хронічним обструктивним бронхітом та бронхіальною астмою при лікуванні целіпрололом на основі комплексної оцінки параметрів внутрішньосерцевої гемодинаміки, процесів ремоделювання міокарду, аналізу функції зовнішнього дихання, вивчення імуно-запальних механізмів. Методи дослідження: загальноклінічні, лабораторні, інструментальні, статистичні методи, імуноферментний аналіз. Теоретичні і практичні результати:У хворих на артеріальну гіпертензію І стадії відбуваються зміни параметрів, що характеризують стан діастолічної функції лівого шлуночка. По мірі прогресування серцево-судинної патології та розвитку серцевої недостатності, крім параметрів діастолічної функції набувають змін структурно-геометричні і морфо-функціональні характеристики лівих і правих відділів серця. При поєднанні з бронхолегеневою патологією також достовірно змінюються і параметри правих відділів серця. При аналізі процесів ремоделювання серця встановлено, що тільки у 30% обстежених хворих залишається нормальна геометрія лівого шлуночка (більшість з них складають хворі з артеріальною гіпертензією І стадії). При прогресуванні гіпертонічної хвороби, приєднанні серцевої недостатності і бронхолегеневої патології відмічається порушення геометрії серця (за типом концентричної гіпертрофії, концентричного ремоделювання та ексцентричної гіпертрофії). У результаті дослідження функції зовнішнього дихання було встановлено, що і при ізольованій артеріальній гіпертензії змінюються показники, які відображають стан бронхіальної прохідності. При поєднанні артеріальної гіпертензії з бронхолегеневою патологією достовірних змін набувають швидкісні і об’ємні параметри функції зовнішнього дихання. Аналіз імуно-запальних механізмів і факторів нейрогуморальної активації показав ранні зміни концентрацій інтерлейкіну-1 та фактору некрозу пухлин (при гіпертонічній хворобі І стадії). Зміни показників цитокінів та нейрогуморальних факторів знаходяться у прямій залежності від важкості патологічного стану. При вивченні змін вказаних показників у залежності від стану геометрії серця було встановлено, що при нормальній геометрії серця у хворих відбуваються достовірні зміни рівня цитокінів і нейрогуморальних факторів порівняно з групою контролю (р<0,05). Зміни геометрії серця супроводжуються значнішими змінами цих параметрів.Тому, є доцільним включення у схеми терапії препаратів, які впливають на імуно-запальні механізми і процеси ремоделювання міокарду. При призначенні целіпрололу було відмічено нормалізація та ефективний контроль артеріального тиску, покрашення стану систолічної і діастолічної функції, позитивний вплив на процеси ремоделювання міокарду, імуно-запальні та нейрогуморальні показники, покрашення вентиляційної функції легень. Новизна: Встановлено, що ремоделювання міокарда супроводжується зміною параметрів діастолічної функції лівого шлуночка. Ці зміни відбуваються вже на початку розвитку гіпертонічної хвороби; а при приєднанні серцевої недостатності та бронхолегеневої патології набувають значніших змін. Доведено, що бронхолегенева патологія додає вкладу у процеси ремоделювання міокарду. З другого боку, процеси ремоделювання міокарду супроводжуються погіршенням функції дихання. Визначено, що на ранніх стадіях розвитку гіпертонічної хвороби у сироватці крові збільшується концентрація інтерлейкіну-1, інтерлейкіну-6 та фактору некрозу пухлин; при цьому зміни концентрацій цитокінів відбуваються раніше, ніж ремоделювання міокарду. Було доведено, що рівень концентрацій цитокінів корелює зі станом серцево-судинної та бронхолегеневої системи, та може бути предиктором розвитку ускладнень. Встановлено, що терапія целіпрололом покращує параметри діастолічної функції, позитивно впливає на стан функції дихання та імуно-запальні процеси у пацієнтів з ізольованою артеріальною гіпертензією та при поєднанні артеріальної гіпертензії з хронічним обструктивним бронхітом і бронхіальною астмою. Ступінь упровадження: Результати дослідження впроваджено в роботу Харківської обласної студентської лікарні, міської клінічної лікарні №26, міської клінічної лікарні №8 м. Харкова. Матеріали дисертації використовуються в навчально-педагогічному процесі на кафедрі терапії і нефрології Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України. Сфера використання: медицина, терапевтичні та кардіологічні відділення.
