Ольховський Д. В. Роль гіперурикемії в прогресуванні хронічної серцевої недостатності у хворих з артеріальною гіпертензією та ожирінням

English version

Дисертація на здобуття ступеня кандидата наук

Державний реєстраційний номер

0409U001964

Здобувач

Спеціальність

  • 14.01.02 - Внутрішні хвороби

24-04-2009

Спеціалізована вчена рада

Д 64.600.04

Анотація

Об'єкт дослідження: артеріальна гіпертензія у хворих з хронічною серцевою недостатністю та ожирінням. Мета дослідження: підвищення ефективності терапії хворих АГ з ОЖ з супутньою ХСН на підставі з’ясування ролі гіперурикемії у процесах ремоделювання серця, порушення ліпідного та вуглеводного обмінів та визначення оптимальної схеми патогенетичного лікування. Методи дослідження: загальноклінічні, антропометричні, імуноферментні, інструментальні, статистичні. Теоретичні і практичні результати: аналіз результатів дослідження дозволяє лікарю-терапевту, кардіологу враховувати для адекватної оцінки тяжкості і клінічного перебігу ХСН та особливостей ремоделювання міокарда лівого шлуночка у хворих з АГ та ожирінням рівень сечової кислоти та чинника прозапальної активності ФНП-альфа. Одержані дані стосовно рівня сечової кислоти у співставленні з показниками маси, показниками артеріального тиску, структурно-функціонального стану міокарда лівого шлуночка дозволять підвищити якість діагностики ХСН і можуть бути використані як додаткові критерії оцінки ступеню ФК СН. Наявність гіперурикемії у хворих артеріальною гіпертензією з ожирінням при ХСН погіршує перебіг захворювання, сприяючи розвитку гіпертрофії і дилатації міокарда ЛШ і обґрунтовує необхідність визначення в динаміці спостереження рівня сечової кислоти, показників артеріальної гіпертензії, ліпідів, глюкози та інсуліну сироватки крові. Призначення магнію оротату в комбінації з індивідуально підібраною схемою лікування АГ, ОЖ та ХСН буде сприяти найшвидшій нормалізації показників артеріального тиску, показників вуглеводного та ліпідного обмінів, що в свою чергу поліпшує клінічний перебіг та прогноз захворювання. Новизна: уперше доведено, що гіперурикемія зустрічається частіше у хворих з АГ, ОЖ та ХСН, ніж у хворих з АГ і ОЖ окремо та без ХСН. Встановлено, що рівень сечової кислоти у хворих з АГ та ОЖ асоціюється з порушеннями жирового і вуглеводного обмінів, значно зростає з появою ХСН та прогресує з ФК СН. Уперше вивчена роль гіперурикемії як прогресуючого метаболічного чинника зростаючої серцевої та прогресуючої систолічної та діастолічної функцій ЛШ хворих АГ з ОЖ та ХСН. Доведена терапевтична ефективність комплексної терапії у пацієнтів з АГ та ОЖ при ХСН із застосуванням магнія оротата з метою швидшого покращення показників рівнів сечової кислоти, інсуліну, вуглеводного та ліпідного обмінів. Ступінь впровадження: результати дослідження впроваджені у практику роботи Харківської міської клінічної лікарні №27, Дергачівської центральної районної лікарні, Дніпропетровської обласної клінічної лікарні, що підтверджено актами впровадження.Результати дисертаційної роботи включено до навчальної програми підготовки студентів та лікарів-інтернів за фахом внутрішні хвороби на кафедрі внутрішньої медицини №2, клінічної імунології та алергології ХНМУ. Сфера використання: медицина, терапія.

Файли

Схожі дисертації

0524U000156

Галабіцька Ірина Михайлівна

Оптимізація діагностики остеоартрозу з функціональною недостатністю підшлункової залози в умовах коморбідності: клініко-метаболічні особливості та предиктори розвитку

0424U000059

Федорович Христина Миколаївна

Клініко-лабораторні особливості кардіоваскулярного статусу пацієнтів із ревматоїдним артритом та оптимізація принципів його корекції.

0523U100054

Стрільчук Лариса Миколаївна

Автономна вісцеро-вісцеральна кардіонейропатія у пацієнтів з біліарними ураженнями: поширеність, механізми, патогенез, клінічний поліморфізм, підходи до лікування

0523U100045

Діденко Володимир Ізотович

Хронічні дифузні захворювання печінки: етіологічні, структурні та клініко-біохімічні аспекти формування фіброзних змін (клініко-експериментальне дослідження)

0422U100009

Баженова Наталія Михайлівна

Стан тромбоцитарно-плазмового гемостазу у хворих на гіпертонічну хворобу в поєднанні з ожирінням та неалкогольною жировою хворобою печінки