Об'єкт дослідження: гіпертонічна хвороба, асоційована з ожирінням. Мета дослідження: оптимізація ефективності діагностики уражень міокарда лівого шлуночка в пацієнтів із гіпертоніч-ною хворобою, сполученою з надмірною масою тіла та ожи-рінням на підставі комплексної оцінки морфо-функціонального стану міокарда лівого шлуночка у взаємо-зв’язку з антропометричними параметрами, показниками ци-токінового й ліпідного спектру крові. Методи дослідження: загальноклінічні, антропометричні, інструментальні, морфологічні, статистичні. Теоретичні і практичні результати: отримані результати можуть бути використані лікарями практичної охорони здо-ров’я та науковцями з метою оптимізації діагностики струк-турно-функціональних порушень МЛШ та прогнозування пе-ребігу захворювання у пацієнтів із надмірною масою тіла та ожирінням. Підтверджено доцільність використання індекса-ції ММЛШ до зросту в м2,7, що дозволяє більш адекватно оцінити зростання ММЛШ при паралельному збільшенні ма-си тіла у пацієнтів із АГ. У дослідженні показано, що ожи-ріння та АО, які пов’язані з підвищенням активності проза-пальних цитокінів і дисліпідемією, сприяють ремоделюван-ню МЛШ у пацієнтів із АГ. У зв’язку з цим, діагностика на-явності та ступеня ожиріння на підставі розрахунку ІМТ та визначення АО, що заснована на простому та доступному, у практичному сенсі, вимірювані ОТ, дозволить обрати патоге-нетично обґрунтовану стратегію немедикаментозної та меди-каментозної терапії даної категорії пацієнтів із АГ. Новизна: уперше проведено порівняння клі-нічних та морфологічних даних щодо впливу ожиріння, ак-тивації прозапальних цитокінів на морфо-функціональний стан МЛШ при АГ. Встановлено взаємозв’язок між наявніс-тю підвищеної маси тіла та розвитком гіпертрофії та дисфун-кції МЛШ, а також з перевагою концентричної гіпертрофії у гіпертензивних пацієнтів. Показано, що використання показ-ника ІММЛШ (г/зріст м2,7) дозволяє більш коректно оцінити наявність ГМЛШ порівняно з традиційним показником ІММЛШ (г/ППТ м2), при застосуванні якого при ожирінні ні-велюється зростання маси міокарда на фоні зростання маси тіла пацієнтів із АГ. Вивчено взаємозв’язки між цитокіновим профілем крові та структурно-функціональною перебудовою МЛШ у пацієнтів із АГ із супутнім ожирінням. При цьому, уперше показано, що зростання активності ФНП-б сприяє розвитку ГМЛШ, тоді як ІЛ-6 призводить до дисфункції МЛШ. Проведене уперше порівняння використання різних методичних підходів до діагностики АО показало, що тільки в пацієнтів із наявністю АО (IDF, 2005) спостерігалося вірогідне підвищення активності ФНП-б та ІЛ-6. Разом із тим, АО було взаємопов’язано з гіперцитокінемією й ГМЛШ при застосуванні всіх трьох діагностичних критеріїв: АО (ВОЗ, 1998), АО (ATP III, 2001) и АО (IDF, 2005). Визначено, що в морфогенезі гіпертензивного серця при АГ, сполученій з ожирінням, більшою мірою розвивається ГМЛШ та ремо-делювання міокарда ЛШ на фоні ліпоматозу, зменшення кі-лькості функціонально спроможних кардіоміоцитів та зрос-тання інтенсивності апоптозу. Виявлено, що виражене ви-снаження компенсаторно-адаптаційних механізмів МЛШ при АГ та ожирінні проявлялося надмірним накопиченням ліпофусцину в цитоплазмі кардіоміоцитів у поєднанні з вираженою клітинною та стромально-судинною дистрофією. Виявлено особливості інтерстиціального колагеноутворення в гіпертрофованому МЛШ при АГ із ожирінням, що проявлялося переважанням молодого інтерстиціального колагену III типу, що, можливо пов’язано як із загальною гіперліпідемією, так і з місцевим розростанням жирової клітковини. Встановлено можливість залучення ФНП-б, ІЛ-6 та ендотелінової активації до регуляції процесів альтерації, апоптозу, ліпоматозу, ліпофусцинозу, порушення колагеноутворення. Ступінь впровадження: результати роботи впроваджено в практичну діяльність терапевтичного відділення ОКЛ м. Харкова, терапевтичних відділень МКЛ № 11 та Міського центру діагностики та лікування артеріальної гіпертензії м. Харкова. Результати роботи впроваджено в навчальний процес кафедри патоморфології ХНМУ та кафедри загальної та клінічної патології факультету фундаментальної медицини ХНУ ім. В.Н.Каразіна. Сфера використання: медицина, терапія
