Курічова Н. Ю. Особливості патогенезу, діагностика та лікування маткових кровотеч у перименопаузальному періоді.

Дисертація присвячена актуальній у науковому та практичному відношенні темі - уточнення особливостей патогенезу, діагностиці та лікуванню маткових кровотеч у перименопаузальному періоді. У патогенезі ГЕ основне місце відводиться абсолютній або відносній гіперестрогенемії, а також комплексу нейроендокринних, метаболічних та імунних порушень. Вивчення молекулярних детермінант проліферативних процесів ендометрію в перименопаузі сприятиме оптимізації лікувально-діагностичного процесу у даної категорії хворих і дозволить значно поліпшити якість і тривалість життя жінок. На підставі комплексу імуногістохімічних досліджень уперше вивчено структурно-функціональні механізми розвитку маткових кровотеч при гіперпластичних процесах ендометрію у жінок в перименопаузі. Проведено оцінювання інтенсивності ПА та ПЯКЕ в патоморфологічному матеріалі у хворих з різними клініко-морфологічними варіантами гіперплазії ендометрію на тлі МК. Уперше визначено можливі патогенетичні детермінанти виникнення і розвитку маткових кровотеч на тлі ГПЕ у жінок в перименопаузальному періоді. На підставі вивчення активності маркерів апоптозу та ПА (р27 і р53), рецепторного апарату ядра клітини і строми зроблено спробу поглибити нові патогенетичні уявлення про розвиток маткових кровотеч при ГПЕ у хворих у перименопаузі. Показано, що зниження факторів апоптозу і зростання факторів проліферації у пацієнток з АГЕ пов'язане зі зниженням числа рецепторів до естрогену і прогестерону. Комплексне морфологічне, імуногістохімічне дослідження, а також визначення проліферативної активності та плоїдності ядер клітин ендометрію дозволили розробити новий лікувально-діагностичний алгоритм терапії маткових кровотеч при ГПЕ в перименопаузі на підставі розробленого диференційованого вибору методу лікування.