Овчар І. В. Клініко-патогенетичне обґрунтування лікування безплідності у жінок з ожирінням.

Робота присвячена актуальній темі сучасної гінекології - удосконаленню лікувальної тактики у жінок з безплідністю та ожирінням. У дисертації наведене теоретичне узагальнення та запропоноване нове вирішення наукового завдання щодо оптимізації ведення пацієнток з безплідністю на тлі ожиріння на основі вивчення ендокринно-метаболічних порушень, що лежать в основі ожиріння. Аналіз отриманих в результаті проведених досліджень даних дозволив удосконалити тактику лікування пацієнток з безплідністю на тлі ожиріння, що полягала в призначенні на першому етапі лікування препаратів, спрямованих на нормалізацію психоемоційного стану пацієнток з корекцією харчової поведінки та формуванням стійкої мотивації до зниження ваги тіла з наступною терапією інгібіторами ліпаз, яка носила диференційований характер. Використання такого підходу дозволило значно підвищити ефективність лікування цієї патології. Новим аспектом роботи є не тільки оцінка впливу ожиріння на функцію репродуктивної системи, але й залежність ендокринно-метаболічних порушень від ступеня й типу ожиріння. Вперше в Україні проведене дослідження рівня NPY у жінок з безплідністю й ожирінням. Встановлено взаємозв'язок гормонів, що регулюють енергетичний гомеостаз - лептину, інсуліну й NPY з розладами харчової поведінки й визначена їх роль у формуванні ожиріння й порушенні репродуктивної функції. Показано, що вміст лептину вірогідно зростає при збільшенні ступеня ожиріння, не проявляючи при цьому своїй фізіологічній ролі, що свідчить про лептинорезистентність. У жінок з безплідністю й ожирінням, проведена оцінка антропометричних, клінічних, біохімічних, гормональних, психологічних і репродуктивних параметрів, що визначають ступінь впливу ожиріння на репродуктивну функцію. Виявлено пряму залежність корекції гормональних і метаболічних параметрів від відсотка втрати ваги тіла.