Бичкова Є. О. Оптимізація діагностики і тактики ведення вагітних з різними клініко-патогенетичними варіантами гестаційного діабету.

Робота присвячена питанням перебігу вагітності та пологів у жінок з гестаційним діабетом та спрямована на удосконалення діагностики і тактики ведення вагітних з цією патологією. У дисертації проведений клініко-статистичний аналіз перебігу вагітності і пологів у жінок з різними класами гестаційного діабету. Встановлено, що скринінг-позитивні жінки без гестаційного діабету також складають групу ризику перинатальних ускладнень. Встановлено захворюваність на гестаційний діабет. Доведено недієвість розподілення жінок за факторами ризику і констатовано необхідність універсального скринінгового тестування всіх вагітних. Отримано дані, що діагностична процедура може бути скорочена до одного кроку, двогодинного перорального тесту толерантності до глюкози. Досліджено механізми розвитку гестаційного діабету шляхом визначення концентрацій імунореактивного інсуліну та контрінсулярних гормонів, визначення наявності антитіл до компонентів клітин підшлункової залози. Встановлено наявність зв'язку між рівнем плацентарного лактогену та частотою таких ускладнень вагітності, як макросомія, багатоводдя, дистрес плода. Визначено, що судинами, найбільш інформативними для дослідження у хворих на гестаційний діабет є маткові артерії, венозна протока, середньомозкові та ниркові артерії плода. Наведено можливість удосконалення тактики ведення вагітних з гестаційним діабетом шляхом виділення чотирьох клініко-патогенетичних варіантів, що відрізняються за часом виникнення/виявлення та способом компенсації.