Козак-Волошаненко Ю. М. Клініко-гемодинамічні і біохімічні критерії діагностики та профілактики слухових порушень при дії виробничого шуму

Дисертація присвячена вивченню стану слухового аналізатора, церебральної гемо-динаміки та біохімічних показників плазми крові у робітників машинобудівної промисло-вості при дії виробничого шуму. Мета роботи - підвищення якості діагностики сенсоневральної приглухуватості на основі дослідження клінічних, аудіологічних, гемодинамічних і біохімічних показників у робітників шумових професій з нормальним слухом та різним ступенем слухових пору-шень. Проведено обстеження та проаналізовано результати досліджень 115 робітників "шумових" професій з нормальним слухом та сенсоневральною приглухуватістю, та 15 осіб контрольної групи. При дослідженні показників отоакустичної емісії у робітників з нормальним слухом і початковою сенсоневральною приглухуватістю спостерігалось зниження амплітуди акус-тичної відповіді ОАЕ, особливо в зоні частот 4 та 6 кГц. Реєстрація частково позитивного тесту, або відсутність реєстрації отоакустичної емісії вказує на дисфункцію функції завит-ки. Отримані дані акустичної імпедансометрії свідчать про зниження адаптаційно-пристосувальних властивостей слухового аналізатора у досліджуваних робітників. При цьому виявлено достовірне (Р<0,05) подовження періоду спаду АРВМ при контралатера-льній стимуляції у обстежуваних робітників 2-ї групи порівняно з даними контрольної групи. Достовірно (Р<0,01) знижена була амплітуда АРВМ у пацієнтів 2-ї групи, як при іпси- так і при контралатеральній стимуляції. Часові та амплітудні показники акустичної імпедансометрії можуть бути використані в якості об'єктивних критеріїв з визначення стану адаптаційно-пристосувальних властивостей слухової системи до дії виробничого шуму, що перевищує гранично допустимі рівні. Встановлено, що вже при нормальній слуховій функції виявлені порушення з боку церебральної гемодинаміки і ліпідного обміну, що проявлялись підвищенням тонусу моз-кових судин та утрудненням венозного відтоку за даними РЕГ, особливо у вертебрально-базилярній системі. У робітників з помірними та вираженими порушеннями слухової функції по типу звукосприйняття як в каротидній, так і у вертебрально-базилярній системах мозкового кровообігу встановлено ще більш виражені зміни, ніж у робітників з початковою СНП. Крім того, зазначені зміни в слуховій системі та судинах головного мозку ідуть паралель-но з розладами ліпідного обміну. Визначено важливу роль використання біохімічних показників плазми крові для уточнення розвитку ранніх слухових та гемодинамічних порушень при дії виробничого шуму у малостажованих робітників.