Жаркова А. В. Поєднання кислотозалежних захворювань і ішемічної хвороби серця: вплив антисекреторної терапії на рівень гомоцистеїну та ліпідний спектр

Дисертація присвячена аналізу особливостей перебігу ішемічної хвороби серця на фоні кислотозалежних захворювань шлунково-кишкового тракту. За результатами аналізу встановлено підвищення ризику серцево-судинних ускладнень при коморбідній патології. Визначено, що при ішемічній хворобі серця, асоційованій з КЗЗ, середній рівень ціанокобаламіну був достовірно нижчим, а середній рівень гомоцистеїну - достовірно вищим порівняно з ізольованими патологічними станами та контрольною групою. Встановлено, що гіпергомоцистеїнемія сприяє розвитку атерогенних типів дисліпопротеїнемії. Ступінь дефіциту вітаміну В12 та вираженість гіпергомоцистеїнемії зростали пропорційно до збільшення тривалості перебігу кислотозалежних захворювань з прийомом інгібіторів протонної помпи. Існує достовірний зворотній кореляційний зв'язок між рівнями гомоцистеїну та ціанокобаламіну плазми крові, найбільша сила цього зв'язку зареєстрована серед коморбідних хворих. В умовах гіпергомоцистеїнемії включення до стандартної схеми терапії ішемічної хвороби серця хворим, які тривало систематично приймають інгібітори протонної помпи для лікування кислотозалежних захворювань, парентерального введення препаратів вітаміну В12 супроводжується підвищенням ефективності лікування в аспекті підвищення толерантності до фізичного навантаження, покращення якості життя та корекції ліпідного складу крові, зокрема зниження рівнів загального холестерину, холестерину ліпопротеїдів низької щільності, зменшення плазмової концентрації гомоцистеїну на фоні зростання рівня вітаміну В12.