Булак О. В. Зміни гіпофізарно-надниркової системи у хворих з гострим коронарним синдромом, поєднаним із цукровим діабетом 2 типу

Об'єкт дослідження: гіпофізарно-надниркова система, статеві гормони, ліпідний обмін, проксидантна та антиоксидантна система в осіб із гострим коронарним синдромом за наявності цукрового діабету 2 типу. Мета дослідження - на основі вивчення патогенетичних механізмів порушення гіпофізарно-надниркової системи, статевих гормонів, показників оксидантного стресу, антиоксидантної системи та ліпідного обміну підвищити ефективність діагностики та встановити найбільш значущі прогностичні фактори ускладненого перебігу гострого коронарного синдрому та летального закінчення інфаркту міокарда у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу. Встановлено, що пацієнти із цукровим діабетом 2 типу мають більш виражені зміни в соматотропній функції гіпофіза, вираженіший андрогенний дисбаланс, значніший оксидантний стрес та знижу активність антиоксидантної системи у порівнянні з хворими без цукрового діабету, як на першу, так і на 10-ту добу від початку розвитку ГКС. Виявлено, що у пацієнтів із гострим коронарним синдромом та декомпенсованим цукровим діабетом 2 типу зростання гормону росту асоціюється із більш ускладненим госпітальним перебігом та негативним прогнозом хвороби. У таких хворих виявляється дискортицизм, який характеризується запізнілим підвищенням рівня кортизолу на 10-ту добу після гострого коронарного синдрому. Визначено 4 найбільш значимих предиктори прогнозування ризику розвитку ускладнень гострого коронарного синдрому у пацієнтів із ЦД 2 типу впродовж госпітального етапу: індекс кортизол/гормон росту <= 165,39, рівень гама-глутамілтранспептидази >= 132,08 од., рівень глікозильованого гемоглобіну >= 8,21% та рівень дегідроепіандростерон-сульфату <= 0,92 мг/мл. Встановлено 6 незалежних предикторів ризику летального наслідку ІМ із ЦД 2 типу впродовж госпітального етапу: наявність гострої серцевої недостатності (клас ІІІ-ІV за Killip), індекс кортизол/гормон росту <= 58,4, рівень гама-глутамілтранспептидази >= 212,32 од., рівень дегідроепіандростерон-сульфату <= 0,62 мг/мл, вміст глікозильованого гемоглобіну >= 9,12% та рівень кортизолу >= 901,26 нмоль/л. Результати впроваджено в практику лікувальних установ, науковий та навчально-методичний процес. Галузь - медицина.