Семеген-Бодак Х. В. Особливості факторів ризику та клінічного перебігу стабільних форм ішемічної хвороби серця при хронічній хворобі нирок недіабетичного походження

Дисертація присвячена оптимізації діагностики та лікування стабільних форм ішемічної хвороби серця (ІХС) у хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН) недіабетичного ґенезу на основі вивчення особливостей їх клінічного перебігу, факторів ризику та їх взаємозв'язків, залежно від швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), та патоморфологічних змін у коронарних артеріях (КА). Опрацьовано 559 історій хвороб пацієнтів із хронічним гломерулонефритом (ХГН) та обстежено 118 хворих на стабільну ІХС і ХХН недіабетичного ґенезу. З'ясовано, що перебіг стабільної ІХС при ХХН недіабетичного походження характеризується нетиповим больовим синдромом, поширеність якого зростає зі зниженням ШКФ. У них реєструються тяжкі проатерогенні метаболічні розлади, підвищення активності системного запалення і процесів перекисного окислення ліпідів, помірне підвищення рівня глюкозильованого гемоглобіну (HbA1c), на фоні нормальних значень глікемії та глюкозотолерантного тесту, які посилюються при сповільненні ШКФ. Встановлено характерні ангіографічні ознаки ураження коронарного русла: при ХГН - переважне стенозування дистальних дрібних гілок КА, при гіпертензивній нефропатії - множинні стенози проксимальних відділів та їх патологічна звивистість. Додавання аторвастатину до комплексної терапії пацієнтів зі стабільною ІХС та ХХН недіабетичного генезу не тільки достовірно знижує рівні атерогенних фракцій ліпідів, урикемії, HbA1c, С-реактивного протеїну, але й покращує контроль артеріального тиску та виявляє нефропротективну дію. Результати впроваджено в практику лікувальних установ, науковий та навчально-методичний процес. Галузь - медицина.