Азізов Е. Г. Оптимiзацiя хiрургiчного лікування хворих на ускладнені синусити з використанням фотогемотерапії

Обстежено 102 хворих ускладненими синуситами з показаннями до оперативного лікування. Встановлено, що сучасними особливостями ускладнених синуситів є молодий вік хворих, переважання хронічних форм захворювання над гострими, наявність інтоксикаційних скарг, локального больового симптому, змін в неврологічному статусі, минущих змін в орбіті, наявність рідини, чужорідного тіла, змін кістки за даними СКТ, а також необхідність санації 2-х і більше синусів. Розроблено спосіб прогнозування ускладненого перебігу синуситів. У структурі ускладнених синуситів з показаннями до оперативного лікування доцільно виділити групу пацієнтів з наявністю місцевих ускладнень та групу хворих з ускладненим патогенезом і плином синуситу. В першій групі переважаючим ускладненням визнаний простий періостит, у другій групі висока питома вага вторинних синуситів і сполучених змін нервової системи. Встановлено, що операційний стрес здійснює односпрямований вплив на всі досліджувані складові гомеостазу як у пацієнтів з УС, так і у планових хворих.Виявлено зниження АКТГ і кортизолу, процентного вмісту еозинофілів і лімфоцитів, рівня Т-загальних і Т-хелперів при підвищенні вмісту "0"-лімфоцитів, лейкоцитів, ІЛ -1РА і ФНП-. ? в першу добу після операції. Розроблено схему фотогемотерапii з попереднього проведенням 2 та певною кратнiстю в пiсляоперацiйному перiодi сеансів УФОК з метою корекції впливу операційної травми (заявка на патент). На тлі фотогемотерапії виявлені позитивні зміни вже до операції:зниження вихідного рівня АКТГ і кортизолу, підвищення вмісту гемоглобіну та еритроцитів, Т-загальних і Т-хелперів, якісних показників фагоцитозу при зниженні частки "0"-лімфоцитів, рівня ІЛ-1РА і ФНП-?, що супроводжується нормалізацією клінічних показників. Пiд впливом операційного стресу мала мiсце відмінна динаміка збільшення вмісту АКТГ і кортизолу при відсутнiсть стресової реакції за морфологічним складом периферичної крові, негативного впливу операційного стресу на імунну систему і цитокіновий профіль.