Кротевич М. С. Морфологічні різновиди папілярного раку щитоподібної залози та прогноз хвороби

Дисертацію присвячено вирішенню проблеми підвищення ефективності діагностики, оптимізації лікування та прогнозу папілярного раку щитоподібної залози на підставі вивчення основних прогностичних чинників його гістологічних варіантів. Основу клініко-морфологічних і молекулярно-біологічних досліджень дисертаційної роботи склали цитологічні та гістологічні препарати 413 пацієнтів, прооперованих з приводу папілярного раку щитоподібної залози. Для досягнення поставлених задач застосовано клініко-лабораторні, цитологічні, патогістологічні, макроскопічні дослідження, кількісна ПЛР, екстракція ДНК, статистичні дослідження. Виявлено основні тенденції захворюваності та перебігу гістологічних варіантів папілярного раку ЩЗ, їх зв'язок із патогенетичними чинниками. Вперше визначено клініко-морфологічні прогностичні критерії високого ризику рецидиву, метастазування РЩЗ, інвазії в оточуючі тканини та судини. Доведено високу ефективність і доцільність застосування ТАПБ із цитологічним аналізом у діагностиці гістологічних підтипів папілярного раку ЩЗ. Доведено, що забарвлені цитологічні препарати ТАПБ вузлів ЩЗ можна використовувати для виділення ДНК і подальшої оцінки наявності BRAF-мутацій методом ПЦР. Визначено, що виявлення даних мутацій має обмежене значення для діагностики злоякісного процесу у випадках із сумнівними цитологічними висновками ТАПБ, а у випадках злоякісних висновків ТАПБ може бути корисним для передопераційного визначення пухлин із високим ризиком екстраорганної інвазії та наявності метастазів у лімфовузлах.