Білозор Н. В. Оптимізація схем хіміопроменевого лікування недрібноклітинного раку легені.

Дисертація присвячена дослідженню ефективності нестандартних схем хіміопроменевого лікування недрібноклітинного раку легені IIIA-IIIB стадії, вивченню клінічних показників та біологічних маркерів для прогнозу і моніторингу ефективності протипухлинної терапії. В результаті дослідження 121 хворого показано, що променева терапія в режимі прискореного гіперфракціонування з модифікацією цисплатином і етопозидом вірогідно підвищує частоту позитивної відповіді до 67,8-74,2 % і забезпечує підвищення медіани загальної та безрецидивної виживаності. Позитивними факторами прогнозу при нестандартних режимах є загальний стан хворого (индекс Карновського не менше 70 %) і ступінь регресії пухлини 50 % i бiльше. Виявлено, що CYFRA 21-1 має чутливість 72 % при специфічнрсті 92,8 %, а динаміка експресії маркера корелює з високою частотою позитивної відповіді (96,6 %), тому доцільно рекомендувати його для оцінці ефективності лікування. Встановлено підвищення активності Zn2+-залежної сфінгомієлінази у хворих після хіміопроменевої терапії з етопозидом в 2,9 рази, з цисплатином - у 2,5 рази, що супроводжується позитивними клінічними показниками в 74,6 % випадків. Достовірний зв'язок базового рівня ферменту і динаміки його активності з позитивними результатами лікування дає можливість використовувати сироватковий маркер як предиктивний та прогностичний фактор, для моніторингу ефективності променевої терапії з модифікацією етопозидом або цисплатином.