Садовнича О. О. Оптимізація тактики ведення вагітності у жінок із залізодефіцитною анемією та тлі хронічної урогенітальної інфекції

Дисертація присвячена проблемі покращення акушерських та перинатальних наслідків у вагітних жінок із залізодефіцитною анемією на тлі хронічної урогенітальної інфекції, розробці комплексу діагностичних, лікувально-профілактичних заходів та впровадженню в медичну практику. Розвиток вагітності у пацієнток із залізодефіцитною анемією (ЗДА) на тлі хронічної урогенітальної інфекції (ХУГІ) супроводжується збільшенням частоти загрози переривання вагітності (53,3,%), загрози передчасних пологів (26,7%), дисфункції плаценти та дистресу плода (18,3%). Хронічна урогенітальна інфекція представлена вірусно-бактеріальними асоціаціями, з переважанням умовно-патогенної мікрофлори (Е.соlі, Enterococcus, Staphylococcus spp.), хламідій, уреа- і мікоплазм, ВПГ1-2, ЦМВ, ВПЛ-16,18. Активація ХУГІ призводила до поглиблення дефіциту сироваткового заліза до 8,8±0,7 мкмоль/л при вмісті феритину на рівні 7,2±0,2 мкг/л, що значно нижче контрольних значень (р<0,05). У вагітних із синтропією ХУГІ та сидеропенічних станів має місце внутрішньоклітинний метаболічний ацидоз на тлі активації перекисного окиснення ліпідів й пригнічення механізмів антиоксидантного захисту, активація прозапальних цитокінів та імуносупресія. У 10% хворих вагітних на анемію і ХУГІ визначається незрілість плацент, виражені гемодинамічні розлади та інволютивно-дистрофічні процеси. Компенсаторно-пристосовні реакції формуються за рахунок гіперплазії термінальних ворсин та судин в них з утворенням синцитіокапілярних мембран. Розроблена схема лікування дозволяє нормалізувати показники ферокинетики, редокс-гомеостазу, імунний і цитокіновий профіль, покращити перинатальні наслідки та зменшити кількість ускладнень у пологах (ЗВР=0,19).