Губанов Д. М. Оптимізація ультразвукової діагностики і мініінвазивного лікування лігатурних нориць

Робота присвячена підвищенню ефективності діагностики й лікування лігатурних нориць. Розроблено способи оптимізації ультразвукового дослідження лігатурних нориць: ініціація твінклінг-артефакту, контурування норицевої порожнини у режимі енергетичного допплерівського картування, панорамне сканування, зміна типу й частоти датчика, ультразвукова контрастна фістулографія, створення "гелевої подушки", що поліпшило результати діагностики в 69,7±4,3% пацієнтів. Вивчено ехосеміотику лігатурних нориць на окремих етапах формування й ультразвукові характеристики їх основних компонентів. Описані типові ехоознаки лігатури, провідним з яких є наявність двох гіперехогенних структур, відповідних до вузла й вигину петлі, з паралельними акустичними тінями. Запропоновано класифікацію лігатурних нориць, засновану на даних ультразвукового обстеження, що включає стовбурні (61,8±4,6%), звиті (12,7±3,2%), деревоподібні (16,4±3,5%) і мультицентричні (9,1±2,7%) форми. Вивчені можливості ультразвукової диференційної діагностики лігатурних нориць із зовнішніми норицями іншої етіології, а перилігатурних абсцесів - з післяопераційними рідинними колекторами. Розроблений спосіб мініінвазивного лікування лігатурних нориць шляхом ехоконтрольованого вилучення лігатури через норицевий хід або надріз на шкірі, ефективність якого (97,3±1,6%) вірогідно вище, а частота (3,6±1,8%) і тяжкість ускладнень вірогідно нижче, ніж при традиційному лікуванні. Запропонований спосіб купірування геморагії з норицевого ходу шляхом високоенергетичного лазерного впливу під ультразвуковим контролем.