Мініна Г. Ю. Обгрунтування тактики лікування хворих на акустичну невриному в залежності від розташування пухлини у внутрішньому слуховому ході

Дисертація присвячена обґрунтуванню вибору тактики лікування хворих з акустичною невриномою в залежності від локалізації її у внутрішньому слуховому ході. В кожній з двох клінічних груп були сформовані 3 підгрупи в залежності від використаного методу лікування. При цьому застосовували хірургічне та радіохірургічне лікування і метод спостереження ("scan and wait"). Вивчений клінічний перебіг акустичної невриноми у хворих в залежності від розташування пухлини у внутрішньому слуховому ході. Оцінка ефективності лікування хворих на акустичну невриному проводилась з урахуванням функціонального стану слухового та вестибулярного аналізаторів, а також функції лицевого нерва до та після проведеного лікування. Вивчили стан показників імунної системи в динаміці лікування хворих. Виявлено, що у хворих з розташуванням пухлини у дна внутрішнього слухового ходу достовірно частіше зустрічається глухота - в 27,4%, при вільному слуховому ході - в 10,4% випадків (р<0,01). Парез лицевого нерва та оніміння обличчя є більш характерним клінічним проявом для пацієнтів з розташуванням пухлини у дна ВСХ в 27,0% та 43,5% випадків відповідно, тоді як при вільному дні ВСХ виявлений в 14,5% та 18,7% спостережень (р<0,01). При локалізації її у дна внутрішнього слухового ходу і вираженій втраті слуху рекомендований модифікований транслабіринтний доступ, якщо АН не поширюється до дна ВСХ і збережений слух пацієнта слід використовувати ретросигмоїдний доступ. СРХ дозволила у 72% хворих зменшити розмір пухлини та у 24% пацієнтів стабілізувати його. На основі отриманих нами даних СРХ рекомендовано використовувати при збережених слуховій та вестибулярній функціях та вільному від пухлини дні внутрішнього слухового ходу. Метод спостереження рекомендовано застосовувати при локалізації АН у дна ВСХ, збереженому слухові, вестибулярній функції.