Овська О. Г. Особливості перебігу артеріальної гіпертензії та кістково-мінеральних порушень у хворих на хронічну хворобу нирок, що отримують програмний гемодіаліз

Дисертація присвячена вивченню особливостей клінічного перебігу артеріальної гіпертензії (АГ), кардіоваскулярного ремоделювання, кістково-мінеральних порушень та плазмового рівня остеопонтину (ОП) у пацієнтів з хронічною хворобою нирок (ХХН) V стадії, що отримують лікування програмним гемодіалізом. Встановлено, що у хворих на гемодіалізі 48-годинне моніторування артеріального тиску (АТ) має вищу діагностичну цінність у верифікації АГ у порівнянні з офісним вимірюванням. Гемодіалізні хворі характеризуються вторинним гіперпаратиреозом тяжкого ступеня, гіперфосфатемією, підвищенням фосфорно-кальцієвого продукту та прогресуючою кальцифікацією черевного відділу аорти. Виявлено, що плазмовий рівень ОП зростає з погіршенням функції нирок, сягає максимуму у хворих на гемодіалізі і прямо корелює з сироватковим фосфатом, інтактним паратгормоном, товщиною інтимо-медіального сегменту, індексом маси міокарда лівого шлуночка та середньодобовим систолічним АТ. Доведено, що 12-тижнева терапія кандесартаном у хворих на ХХН V D стадії у поєднанні з АГ приводить до досягнення цільових цифр АТ, за даними 48-годинного моніторування, у 66,0 % хворих, сприяє покращенню добового профілю АТ, вірогідно зменшує інтенсивність процесів кардіоваскулярного ремоделювання і знижує плазмову концентрацію ОП. Остеопонтин визначений зв'язуючою ланкою кістково-мінеральних порушень та серцево-судинного ремоделювання на тлі АГ у хворих з ХХН, що отримують програмний гемодіаліз.