Кравченко С. В. Підвищення ефективності сануючих операцій на середньому вусі за допомогою комбінованої мастоїдопластики (експериментально-клінічне дослідження)

Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності сануючих операцій на середньому вусі за допомогою комбінованої мастоїдопластики у хворих на хронічний гнійний епітимпаноантральний середній отит. Дисертаційна робота базується на експериментальних дослідженнях і клінічних спостереженнях з вивчення механізмів заміщення кісткового біоімплантата Тутопласт® і БКМ "Синтекістка" в трепанаційній порожнині соскоподібного відростка після сануючих операцій і вивчення ефективності комбінованої мастоїдопластики із застосуванням аутокістки і вищевказаних імплантатів при хірургічному лікуванні хворих на хронічний гнійний середній отитом. Експериментальна частина робота була проведена на 72 клінічно здорових морських свинках. В експерименті за допомогою гістологічної верифікації в порівняльному аспекті були вивчені особливості репаративної перебудови кісткового біоімплантата Тутопласт® і БКМ "Синтекістка" в буллах морських свинок, а також вивчено реакцію тканин внутрішнього вуха після імплантації вищезазначених пластичних матеріалів в барабанні булли морських свинок. Експериментальні дослідження показали, що перебудова кісткового біоімплантата Тутопласт® у всіх тварин завершувалася в терміни до 12 місяців з формуванням однорідної компактної кісткової тканини, в той час як перебудова БКМ "Синтекістка" в терміни 12 місяців ще тривала з наявністю в порожнині кісткової були незмінних гранул імплантованого пластичного матеріалу. Результати експериментального дослідження показали, що застосування вищевказаних пластичних матеріалів не чинить патологічного впливу на структури внутрішнього вуха морських свинок. До клінічної частини роботи покладені результати обстеження та хірургічного лікування 62 пацієнтів з хронічною формою епітимпаноантрального гнійного середнього отиту, у яких було виконано 62 тришарові комбіновані мастоїдопластики, з них 25 - з використанням аутокістки і БКМ "Синтекістка" і 37 - з використанням аутокістки і кісткового біоімплантата Тутопласт®. При обох модифікаціях був досягнутий стійкий сануючий ефект. За даними КТ скроневих кісток було відзначено, що після тришарової комбінованої мастоїдопластики аутокісткою і кістковим біоімплантатом Тутопласт® повноцінне загоєння трепанаційної порожнини кістковою тканиною було досягнуто в терміни до 1 року, в той час як після тришарової комбінованої мастоїдопластики аутокісткою і БКМ "Синтекістка", у терміни 1,5- 2 роки в новоутвореній кістці ще зазначалося наявність гранул імплантованого матеріалу. Обґрунтовано та впроваджено в клінічну практику метод тришарової комбінованої мастоїдопластики (патент на корисну модель "Спосіб мастоїдопластики у хворих на хронічний гнійний середній отит" МПК А61В 17/00 №87518 від 10. 02. 2014 року).