Зеленська К. О. Механізми формування та система психопрофілактики суїцидальної поведінки при депресії у хворих молодого віку

Проаналізовано клініко-психопатологічну симптоматику депресивних розладів у хворих молодого віку. Виділено тривожний, астенічний, астено-апатичний і меланхолійний варіанти депресивних розладів у хворих молодого віку із суїцидальною поведінкою. Виділені маркери суїцидального ризику для хворих на депресивні розлади молодого віку: високий рівень суїцидального ризику, низький рівень самоусвідомлення смерті, високий рівень ангедонії, клінічні прояви тривоги і депресії за госпітальною шкалою, важка тривога і депресія за шкалою Гамільтона, великий депресивний епізод за шкалою Монтгомері - Айсберга. Доведено, що у хворих на депресивні розлади молодого віку із суїцидальною поведінкою спостерігається підвищення концентрації серотоніну, зменшення рівня мелатоніну, підвищення рівня кортизолу, зменшення рівня адреналіну, підвищення рівня норадреналіну та підвищення рівня АСР1 в плазмі крові, що створює нейрогормональний фон для виснаження адаптаційного ресурсу в ситуації стресу. Розроблено модель формування суїцидальної поведінки у осіб молодого віку з депресивними розладами. Обґрунтовано підходи до диференційованої профілактики суїцидальної поведінки при депресивних розладах у осіб молодого віку, яка включає фармакотерапію (використання селективних інгібіторів зворотного захвату серотоніну, мелатоніну, серотоніну та норадреналіну), психотерапію та психоосвіту. Психотерапевтичний комплекс при депресивному епізоді повинен включати особистісно-орієнтовану психотерапію, когнітивно-поведінкову терапію, сімейну терапії та аутогенне тренування; при розладах адаптації - раціональну психотерапію, когнітивно-поведінкову аналітичну психотерапію, сімейну терапію, аутогенне тренування. Психоосвітню роботу необхідно проводити з використанням інформаційних модулів, тренінгів позитивного самосприйняття, поліпшенням комплаєнсу, формуванням комунікативних вмінь і навичок, вирішенням проблем міжособистісної взаємодії та проблемно-орієнтованих дискусій.