Ткаченко О. В. Клініко-рентгенологічні особливості перебігу остеомієліту кісток обличчя в наркозалежних хворих.

Дисертація присвячена питанням покращення лікування хворих на хронічний токсичний остеомієліт щелеп, що розвинувся внаслідок вживання наркотичних препаратів. На підставі вивчення особливостей клінічного перебігу хронічного токсичного остеомієліту виділені 3 форми деструкції кістки. Переважаючою була літична форма (64%), друге місце посідала секвестральна (22%), а на багатовогнищеву літичну припало 14% обстежуваних. Залежно від обсягу вогнища деструкції встановлено 4 класи ураження нижньої щелепи і 5 класів верхньої. Зміни в кістці, що були виявлені рентгенологічно, перевищують такі, що передбачувані клінічно. Найбільш інформативними методами дослідження є комп'ютерна та конусна 3D томографії. Встановлена пряма залежність між терміном уживання наркотику та важкістю перебігу захворювання. На основі отриманих результатів запропоновано диференційований хірургічний підхід: втручання за типом секвестректоміі у хворих, які припинили вживання наркотиків більше, ніж два роки тому, із секвестральною формою перебігу захворювання будь-якої локалізації (рецидиви відзначені в 11,8% випадках); на нижній щелепі - радикальні втручання за типом резекції при літичних ураженнях 2 і 3 класу, у хворих, які вживають наркотики зараз або припинили вживання менш, ніж рік тому (рецидиви відзначені у 18% випадків); при літичному ураженні верхньої щелепи - втручання у вигляді некректомії (21% рецидивів).