Макаров О. О. Порушення мікроелементного складу крові у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю та ендотоксикозом на фоні застосування діалізних технологій лікування

У дисертаційній роботі наведено вирішення актуальної наукової задачі, що полягає у встановленні впливу діалізних технологій на характер порушень мікроелементного складу крові та параметри ендотоксемії у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю V Д стадії. Доведено, що перебіг хронічної ниркової недостатності V Д стадії у дорослих і у дітей супроводжується підвищенням вмісту алюмінію, хрому, кадмію, стронцію, концентрації яких перевищують показники фізіологічної норми, а також проявляється вираженими ознаками тяжкої ендотоксемії, що зумовлено переважним накопиченням у кров'яному руслі вільноциркулюючих ендотоксинів з розміром часток 10-200 нм. Показано, що застосування гемодіалізу призводить до елімінації з крові рубідію, стронцію та збільшення вмісту алюмінію і кадмію, а гемодіафільтрація - до видалення барію, цезію, миш'яку. Критерієм призначення коригувальної терапії через порушення вмісту мікроелементів при хронічній нирковій недостатності V Д стадії є перевищення вмісту у цільній крові стронцію - 0,047 мг/дм3, хрому - 0,228 мг/дм3, кадмію - 0,002 мг/дм3, алюмінію - 0,306 мг/дм3 та співвідношення алюмінію/цинку - понад 0,0037. Саме за таких концентрацій мікроелементів розвиваються неспецифічні клінічні прояви інтоксикації, спричиняючи погіршення перебігу захворювання.