Земскова О. В. Радіохірургічне лікування вестибулярних шваном та нейровізуалізуюча оцінка його ефективності

Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної наукової задачі підвищення ефективності радіохірургічного лікування та нейровізуалізуючого моніторингу вестибулярних шваном (ВШ). Проаналізовано результати радіохірургічного лікування та дані післяпроменевого нейровізуалізуючого моніторингу 143 хворих, яким було опромінено 145 ВШ. Удосконалено оцінку локального контролю шляхом введення показника локального контролю без ризику прогресії, який дозволяє враховувати ризик можливої подальшої прогресії при невизначеності відповіді пухлини на опромінення. Визначено закономірності змін показників локального контролю в 24 різні терміні після стереотаксичної радіохірургії (СРХ) у хворих на ВШ. Статистично значуща різниця (p<0,05) в показниках локального контролю спостерігалась протягом перших 24 місяців післяпроменевого моніторінгу та була відсутньою через 36 місяців (при максимальному терміні спостереження 55 місяців). Таким чином, відповідь пухлини на СРХ реалізовувалась в більшості випадків протягом 2-річного терміну спостереження. Доведено, що запровадження оригінальної методики радіохірургічного опромінення Dyn Arc + IMRT статистично значуще підвищує показник його ефективності (p=0,022). Доведено доцільність використання даних нейровізуалізуючих досліджень та дозового режиму у якості предикторів відповіді ВШ на СРХ. Розроблені та досліджені нові предиктори щодо рівня локального контролю після СРХ ВШ. Встановлено, що найбільший вплив на медіану показників локального контролю має предиктор, що визначається за даними перфузійної МСКТ (gap(MTT) х gap(CBV)). Створена математична модель прогнозування відповіді ВШ на СРХ, яка дозволяє розраховувати оптимальні індивідуальні інтервали проведення контрольних нейровізуалізуючих обстежень протягом всього періоду післяпроменевого спостереження, скорочуючи їх кількість без втрати діагностичної цінності.