Дєлєвська В. Ю. Фактори фіброзу та деградації екстрацелюлярного матрикса в прогресуванні хронічної серцевої недостатності у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень та артеріальну гіпертензію

Дисертація присвячена оптимізації діагностики та лікування хворих з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) на фоні артеріальної гіпертензії (АГ) в сполученні з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) на підставі визначення активності факторів фіброзу та деградації екстрацелюлярного матриксу (ЕЦМ) та їх динаміки на тлі лікування. Основну групу склали 80 хворих із ХСН II A стадії II-III функціонального класів при АГ II стадії з ХОЗЛ II-III ступенів бронхообструкції, групу порівняння - 25 хворих з ХСН II A стадії II-III функціонального класів при АГ II стадії без ХОЗЛ. Встановлено, що перебіг ХСН на фоні АГ в сполученні ХОЗЛ супроводжується порушенням обміну ЕЦМ, що характеризується зростанням сироваткового рівня глікопротеїнів, хондроїтинсульфатів, хондроїтин-6-сульфатів і зменшенням хондроїтин-4-сульфатів / дерматансульфатів. У хворих з ХСН при АГ з ХОЗЛ порівняно з хворими без ХОЗЛ відзначено збільшення сироваткових рівнів матриксної металопротеази 9 (ММП-9), трансформуючого фактору росту ?1 (ТФР-?1) і альдостерону, що асоційовано з гіпертрофією міокарда лівого шлуночка, втім розвиток ексцентричного типу гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, збільшення правих відділів серця та розвиток легеневої гіпертензії асоціювались зі збільшенням рівня антитіл до колагену IV типу. Прогресування ХСН у хворих на АГ та ХОЗЛ характеризується ослабленням механізмів антипротеазного захисту та зростанням активності аутоімунних процесів, про що свідчать зниження рівнів ?2-макроглобуліну та підвищення рівнів антитіл до колагену IV типу. Погіршення функції зовнішнього дихання у хворих на АГ і ХОЗЛ супроводжується збільшенням рівня антитіл до колагену IV типу та ММП-9 і дисбалансом у фракційному складі глікозаміногліканів в сторону підвищення хондроїтин-6-сульфатів і зниження гепарансульфатів / кератансульфатів.