Кравченко Д. А. Вдосконалення діагностики та хірургічного лікування хворих на рак голосника І-ІІІ стадії

Дисертація присвячена покращенню результатів діагностики та хірургічного лікування хворих на рак голосника (РГ) І-ІІІ стадії з використанням комплексної мультидетекторної комп'ютерної томографії (кМДКТ) та розробці заощадливого способу резекції гортані (сегментарної резекції щитовидного хряща з видаленням пухлини гортані). Дослідження ґрунтується на результатах обстеження та лікування 212 хворих на РГ І-ІІІ стадії. Визначено, що новий протокол кМДКТ, яка включає нативну КТ, ангіографію та функціональні проби під час МДКТ забезпечує переваги над використанням інших променевих методів дослідження: лінійної томографії гортані, ультразвукового дослідження (УЗД) гортані, МДКТ шиї. При кМДКТ шиї чутливість і точність складають 95,5 % і 92,8 %. Трьохрічна безрецидивна виживаність хворих у основній групі у яких обстеження було доповнено кМДКТ шиї, становила 0,84 проти 0,64 у групі порівняння в якій обстеження проводилось згідно вимогам "Протоколів надання медичної допомоги". Між цими групами хворих спостерігалась істотна відмінність (? = 2,46; р < 0,05; ?2 = 6,67; p < 0,05). Запропонована оптимальна методика уточнення локалізації та Т-стадії пухлинного процесу середнього відділу гортані у хворого перед оперативним втручанням та визначення зони резекції середнього відділу гортані, що дозволило провести розроблену нами сегментарну резекцію щитовидного хряща з видаленням пухлини гортані. Однорічне безрецидивне виживання хворих при розробленому способі сегментарній резекції гортані було істотно кращим у порівнянні з хордектомією (? = 2,39; р < 0,05) і зі способом субтотальної резекції щитовидного хряща (? = 2,75; р < 0,05).