Сапронова О. В. Ендоназальна модифікована микрохірургія у реабілітації хворих з патологією в клиноподібній пазусі

У роботі розглядувались результати хірургічного лікування хворих з патологією області клиноподібної пазухи. Досліджувались стан співустя клиновидних пазух, функціональний стан слизової оболонки й порожнини носа до та після запропонованих варіантів лікування, клінічний стан хворих. Досліджувалися результати удосконалених нами методів хірургічного лікування при транссептальному (I група) і трансназальному (II група) доступах у 145 хворих з ізольованим ураженням клиновидних пазух. Пацієнти кожної групи були розбиті на дві підгрупи: основну (А), в якій проводилося оперативне втручання за розробленою в клініці методикою, і групу порівняння (Б), представлену пацієнтами, прооперованими загальноприйнятими методами. I група складалася з 64 пацієнтів з хронічним запальним процесом у клиновидних пазухах. У підгрупі 1А - 31 особа, при трансназальному втручанні на клиновидних пазухах була виконана пластика співустя за вдосконаленою методикою. У підгрупі 1Б - 33 пацієнти, співустя клиновидних пазух створювалося за загальноприйнятою методикою. У II групі 81 хворому виконувався транссептальний доступ до клиноподібної пазухи, як етап нейрохірургічної операції, з приводу пухлин селярної локалізації. Основна підгрупа 2А представлена 31 пацієнтом, яким доступ здійснювався за вдосконаленою щадною методикою. У цій підгрупі у всіх пацієнтів пухлинна тканина проростала в порожнину пазухи. Підгрупу порівняння 2Б - становили 50 пацієнтів, яким операція проводилася за традиційною методикою. Проведено аналіз ефективності розроблених методів лікування в ранньому і віддаленому післяопераційному періоді. Удосконалено хірургічне лікування хворих з ізольованим сфеноїдитом за рахунок модифікованої трансназальної сфенотомії, що дозволило отримати позитивний результат, підтверджений ендоскопічними дослідженнями, у 96,8% пацієнтів і зменшити рубцювання новоствореного співустя у віддаленому післяопераційному періоді в 4,8 разу. Науково обґрунтовано нормальне функціонування порожнини носа у 93,6% пацієнтів після транссептального доступу до клиноподібної пазухи, за рахунок модифікованого транссептального доступу до клиноподібної пазухи, і виявлено зменшення кількості перфорацій носової перегородки у віддаленому післяопераційному періоді в 5,6 разу.