Воробей-Вихівська В. М. Роль системи гемостазу в результативності програм допоміжних репродуктивних технологій

Робота присвячена покращенню наслідків програм допоміжних репродуктивних технологій шляхом оцінки та корекції стану системи гемостазу у жінок з безпліддям. Визначено основні фактори ризику несприятливих наслідків програм допоміжних репродуктивних технологій, пов'язаних з порушенням системи гемостазу, а саме: обтяжений особистий та сімейний тромботичний анамнез, обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез, наявність поліморфізмів генів інгібітора активатора плазміногену (PAI-1: -675 5G>4G), фібриногену (FGB: -455 G>A), інтегрину А2(ITG A2: 807 C>T) та ХІІІ фактора згортання крові (F13A1: 9G>T), а також поєднання трьох і більше вказаних та інших поліморфізмів генів системи гемостазу. Встановлено, що прогностично несприятливим фактором щодо результативності програми ДРТ є відхилення показників коагулограми в бік гіперкоагуляції за період від початку контрольованої оваріальної стимуляції до дня трансвагінальної пункції яєчників. Вперше на основі проведеного дослідження розроблено комплекс патогенетично обґрунтованої профілактики та корекції тромбофілічних станів під час лікування безпліддя за допомогою ДРТ, що включає гепариноїди, низькомолекулярні гепарини, антиагреганти та донатори NO під контролем динамічного моніторингу стану системи гемостазу. Новий клінічний підхід до виявлення причин невдач в програмах ДРТ дозволив розширити можливості підготовки та медикаментозного супроводу таких програм і досягти більшої частоти настання вагітності. Запропонований алгоритм діагностики, профілактики та корекції порушень системи гемостазу дав можливість підвищити результативність програм ДРТ.