Сафронова О. В. Променева терапія з модуляцією інтенсивності дози з різними режимами фракціонування при лікуванні раку простати

Дисертаційна робота присвячена можливостям підвищення ефективності променевого лікування та способам зниження проявів місцевої токсичності у пацієнтів хворих на рак передміхурової залози. Розроблено протокол підготовки та проведення дистанційної променевої терапії із використанням методики IMRT з різними режимами фракціонування: передпроменева підготовка, контурінг основних структур, індивідуальне планування та лікування пацієнтів під контролем зображення. Доведено, що впровадження даного протоколу із використанням методики IMRT знижувало променеве навантаження на сечовий міхур на 10,3 Гр при використанні класичного режиму фракціонування та на 10,8 Гр - при застосуванні гіпофракціонування порівняно із методикою 3D-КПТ. Аналогічно використання методики IMRT знижувало променеве навантаження на пряму кишку на 9,2 Гр при використанні класичного режиму фракціонування та на 10,1 Гр - при застосуванні гіпофракціонування порівняно із методикою 3D-КПТ. Запропоновані критерії відбору пацієнтів для застосування гіпофракціонування залежно від наявності супутньої доброякісної гіперплазії. Доведено, що реалізація променевої терапії під контролем зображенням із запровадженням комп'ютерної томографії конусним пучком перед кожним сеансом опромінення дозволяє зменшити відступ безпеки з 1,2 см до 0,8 см. На підставі клініко-лабораторних та інструментальних методів досліджень встановлено, що застосування методики IMRT вірогідно знижувало явища гострої та хронічної місцевої токсичності. Вироблено тактику динамічного спостереження за хворими з метою ранньої діагностики локального чи системного рецидиву, що сприяє підвищенню показників безрецидивної виживаності пацієнтів в середньому на 23,82 %.