Кокоркін О. Д. Рання діагностика та хірургічне лікування вад розвитку нирок і верхніх сечових шляхів у дітей

Дисертаційна робота присвячена актуальній задачі поліпшення результатів лікування дітей з вродженими вадами розвитку нирок і верхніх сечових шляхів завдяки підвищенню ефективності діагностики в пренатальному і постнатальному періодах, оптимізації тактики динамічного спостереження і методів хірургічного лікування. В ході проведених досліджень доведена висока інформативність МРТ, як уточнюючого методу в діагностиці вад розвитку нирок і верхніх сечових шляхів плоду. Вивчена морфоструктурна перебудова верхніх сечових шляхів при неускладнених та ускладнених варіантах вади з різним ступенем нейром'язової дисплазії. Виявлена значущість прогностичних факторів вад розвитку сечових шляхів у ранньому дитячому віці. Так при прогнозуванні клінічного варіанту перебігу вади розвитку нирок і верхніх сечових шляхів доцільно враховувати фактори акушерського анамнезу, результати обстеження плоду та новонародженого. З урахуванням результатів багатофакторного регресійного аналізу доведено, що ймовірність формування вади, яка підлягає хірургічній корекції, залежить від наявності дилятації миски більш 10 мм (ВШ=0,543, р<0,01), дилятація сечоводу більш 10 мм (ВШ=0,401, р<0,01), розширення чашкового комплексу більш 13 мм (ВШ=1,065, р<0,01) та потоншення паренхіматозного шару нирки меньш 5 мм (ВШ=0,976, р<0,01). Запропоновані лікувально-діагностичні алгоритми вад розвитку нирок і верхніх сечових шляхів, використання яких дозволило зменшити кількість нефруретеректомій та ускладнень у післяопераційному періоді.