Таравнех Д. Ш. Патогенетичне обґрунтування підготовки ендометрія в програмах екстракорпорального запліднення у пацієнток з тромбофілією

Робота присвячена підвищенню ефективності програм допоміжних репродуктивних технологій, шляхом вивчення основних патогенетичних ланцюгів невдалих спроб ЕКЗ у жінок із тромбофілією. Дисертантом вивчені гемодинамічні та молекулярні фактори рецептивності ендометрія як предиктори настання вагітності в програмах ДРТ у пацієнток із тромбофілією. Визначені показники системи гемостазу і АФА в пацієнток з набутою та генетичною формами тромбофілії й встановлений їх взаємозв'язок з невдачами ДРТ. У дисертаційній роботі з'ясована роль імунної системи та гормонального статусу при ЕКЗ у жінок із тромбофілією та визначений їх вплив на стан ендометрія. Проведено вивчення структурно-функціональних характеристик ендометрія, а також аналіз морфофункціональних і імуногістохімічних змін, визначені найбільш значущі параметри оцінки стану ендометрія при проведенні ЕКЗ у жінок із тромбофілією. Показаний ступінь вираженості ушкоджень у стромі і в залозах, залежно від фактора безпліддя. Виявлено, що морфологічно незмінений ендометрій у носії генів спадкових тромбофілій не володіє повноцінною функціональною активністю, що здатна повною мірою забезпечити імплантацію, у зв'язку з порушенням процесів рецептивності ендометрія. Обґрунтована методологія та запропоновані неінвазивні методи оцінки маркерів, що визначають рецептивність ендометрія в циклах ЕКЗ. Автором виділені основні ультразвукові та допплерометричні критерії кровотоку в судинах матки, що характеризують рецептивність ендометрія і їх в'язок з результативністю програм ЕКЗ. Визначено зв'язок експресії LIF, TGF-?1, VEGF-А в ендометрії жінок у період передбачуваного "вікна імплантації" з результативністю програм ЕКЗ. Досліджено експресію фактора проліферації білка Ki67 і PCNA, що регулюють клітинний цикл в ендометрії під час передбачуваного "вікна імплантації" в пацієнток із тромбофілією. Запропонована та оцінена ефективність алгоритму обстеження та лікування пацієнток із тромбофілією та невдачами спробами ЕКЗ. Показана динаміка змін стану рецепторного апарату ендометрія в жінок із тромбофілією на тлі проведеної терапії .