Мєлікова Т. А. Оптимізація методів діагностики і лікування невиношування вагітності при аутоімунних захворюваннях щитоподібної залози.

У дисертаційній роботі виконано комплексне клініко-лабораторне обстеження 149 вагітних з аутоімунною патологією щитоподібної залози (ЩЗ), жінки були розподілені на три групи залежно від функціонального стану ЩЗ, та 30 соматично здорових жінок. Для повного розуміння патогенезу порушень у обстежуваних вагітних необхідно, окрім визначення гормонального статусу, виявлення особливостей метаболічних процесів, ліпідного спектра, показників системи гемостазу, визначення рівня гомоцистеїну в сироватці крові. Визначили, що зміна гормональних показників функції гіпофізарно-тиреоїдної системи призводить до достовірної зміни показників фетоплацентарного комплексу. Наслідком цього є розвиток плацентарної недостатності та збільшення народження дітей з гіпотрофією і гіпоксією. Проведені дослідження системи гемостазу дозволяють дійти висновку, що в усіх вагітних з аутоімунною патологією ЩЗ відзначаються зміни не властиві фізіологічній вагітності. Загалом, вони проявляються у вагітних з гіпотиреозом та з гіпертиреозом як хронічний синдром ДВЗ крові. Для вагітних з еутиреозом характерна структурна гіпокоагуляція. Підтвердили пряму залежність у порушенні реології крові та станом гіпергомоцистеїнемії і її ролі в патогенезі акушерських ускладнень. У вагітних з обстежуваною патологією виявили порушення ліпідного обміну. Це вивляється дисліпідемією атерогенного характеру з активацією процесів ліпідної пероксидації, а також порушеннями в антиоксидантній системі захисту, що призводить до зниження адаптивних можливостей організму, до ускладнень акушерського та перинатального характеру. Проведене лікування вагітних із невиношуванням і аутоімунною патологією ЩЗ з включенням до комплексної терапії натурального антикоагулянта та вітамінного комплексу фолієвої кислоти та калію йодиду, сприяло усуненню симптомів загрожуючого аборту, поліпшенню гемодинаміки, гемостазіологічних показників, нормалізації дисбалансу гомоцистеїну, врівноваженню ліпідограми, що дало змогу пролонгувати вагітність у 91,1 % випадках та народженню життєздатних дітей.