Коваль С. Д. Діагностика та профілактика ускладнень варикозної хвороби у вагітних та породіль.

Роботу присвячено питанню зниження частоти ускладнень у післяпологовому періоді у хворих на варикозну хворобу шляхом визначення нових патогенетичних ланок захворювання, розробці та впровадженню в практичну діяльність комплексу лікувально-профілактичних заходів. В роботі проведено дослідження 80 вагітних з ВХ та 40 вагітних з інтактними венами. Проведений клініко-статистичний аналіз даних жінок та визначено фактори ризику ВХ. Виявлені зміни в системі гемостазу вагітних жінок з ВХ свідчать про гіперкоагуляцію: спостерігалося зменшення кількості тромбоцитів, підвищення агрегаційної активності тромбоцитів, надмірна активація прокоагулянтної ланки системи гемостазу, зниження активності антитромбіну-ІІІ, прискорення фібринолізу. Визначено маркери дисфункції ендотелію та встановлено підвищення рівня гомоцистеїну та фібронектину у вагітних з ВХ, що вдвічі перевищувало показники жінок з інтактними венами. У вагітних з ВХ спостерігався імунний дисбаланс за показниками клітинного та гуморального імунітету, неспецифічних факторів захисту, що підтверджував патогенетичну роль імунної системи в ґенезі варикозної хвороби. Модифікована імунна реактивність із зсувом у бік аутоімунної агресії проти венозних клапанів з дефіцитом імунітету посилює вираженість авальвуляції венозних судин і ступінь венозної недостатності. Встановлена діагностична цінність допплерометрії судин малого таза та нижніх кінцівок для виявлення дилатації вен, визначення параметрів кровотоку. Оцінка показників ДПП та ППП судин дозволила встановити ступінь важкості ВХ. Порушення СШК у досліджуваних венах діагностовано у 83 % жінок з ВХ. Застосування комплексної терапія ВХ знизило клінічні прояви хвороби, підвищило показники імунного статусу, покращило показники гемостазу та кровоток у судинах малого тазу та нижніх кінцівок, поліпшило якість життя жінок, та попередило прогресування ВХ, тромботичні та гнійно-септичні ускладнення.