У дисертаційній роботі представлено результати вивчення показників природженого та адаптивного імунітету, антиоксидантного захисту та стану мембран еритроцитів осіб, які працюють в умовах впливу шкідливого виробничого пилу фіброгенної дії, що містить діоксид кремнію.
На працюючих ливарного виробництва діє комплекс абіотичних факторів хімічної та фізичної природи. Домінуючим фактором в розвитку несприятливих змін бронхолегеневої системи є пил, що містить кварц.
Для дослідження було відібрано 249 осіб. З них 107 практично здорових осіб було розподілено в залежності від стажу роботи на 4 групи: особи зі стажем до 10 років, 11-20 років, 21-30 років, більше 30 років. 142 відібрані особи мали зміни вентиляції легень: бронхіального типу, обумовленого обструкцією бронхів (101 особа) та альвеолярного типу, який обумовлений дифузним пневмофіброзом (41 особа). До групи контролю увійшли 30 клінічно здорових добровольців, які співпадали з основною групою за віком та статтю, не піддавалися впливу шкідливих факторів виробництва.
Направленість змін імунологічних показників у здорових працюючих залежала від тривалості контакту зі шкідливим фактором. Оцінка стану показників природженого імунітету виявила, що при збільшенні стажу у цих осіб знижувалася активність кисеньнезалежного фагоцитозу, про що свідчить зниження кількісті нейтрофілів здатних здійснювати фагоцитоз та інтенсивність захоплення ними бактерій. Навпаки, показники кисеньзалежного фагоцитозу були значно активовані відносно контрольної групи. При значної тривалості контакту зі шкідливим фактором (більше 30 років) реєструвались достовірні зниження активності системи комплементу.
Дослідження показників клітинної ланки імунітету здорових працюючих виявило, що їх адаптаційні механізми досить сильні і дозволяють компенсувати в певній мірі зниження медіаторної активності імунокомпетентних клітин, на що вказує значення імунорегуляторного індексу. В той же час, тривалий контакт зі шкідливим виробничим фактором може призводити до розбалансування В-системи, про що свідчить величина інтегрального показника активності гуморального імунітету (KGI).
Адаптивна спрямованість показників антиоксидантного захисту практично здорових осіб, в комплексі зі змінами проникності мембран еритроцитів свідчить про процеси спрямовані на збереження морфологічної цілісності клітин та достатню стійкість оксидатно-антиоксидантної системи цього контингенту.
Характер змін показників імунітету працюючих зі змінами вентиляції легень залежав від типу цих змін. У осіб з бронхіальним типом змін спостерігались наступні несприятливі зміни показників природженого імунітету: розбалансування кисеньнезалежної фагоцитарної активності (зростання в крові кількості активних нейтрофілів, збільшення показників фагоцитарного числа, фагоцитарного індексу, відсутність компенсаторних зрушень з боку показника завершення фагоцитозу), виснаження резервів кисеньзалежного фагоцитозу (за показником НСТ-тесту), а також зниження активності системи комплементу. З боку показників адаптивного імунітету спостерігались відхилення, які можуть сприяти інтенсифікації аутоімунних процесів: підвищення функціональної активності лімфоцитів (за реакцією РГМЛ), накопичення в сироватці крові IgM та зниження показника співвідношення рівня імуноглобулінів (KGI), зростання рівня циркулюючих в крові імунних комплексів.
Відмінною особливістю імунного стану осіб з альвеолярним типом змін було активізація гуморальної ланки адаптивного імунітету, а саме, більш виражене, ніж у осіб з бронхіальним типом змін зростання вмісту циркулюючих імунних комплексів та значне збільшення антитіл до ДНК (ДНКф та ДНКд).
В стані оксидантної та антиоксидантної систем працюючих зі змінами вентиляції легень виявлено різноспрямованість зрушень в залежності від їх типу. Більш виражені відхилення від показників групи здорових працюючих були у осіб з бронхіальним типом, в цієї групі спостерігалась значна активація оксидантного процесу: зростання інтенсивності хемілюмінесценції швидкого спалаху з Fe2+, збільшення показника сумарної інтенсивності світіння з Fe2+, а також підвищення рівню кінцевого продукту перекисного окиснення ліпідів – малонового діальдегіду. Стан системи антиоксидантної захисту характеризувався інтенсифікацією хемілюмінесценції індукованої H2O2: ХЛH2O2сп., ХЛН2О2сум. та збільшенням кількісті церулоплазміну в крові.
В групі осіб з альвеолярним типом змін вентиляції легень було виявлено зниження сумарної інтенсивності хемілюмінесценції (ХЛFe2+сум.), що, ймовірно, свідчить про послаблення факторів антиоксидантного захисту.
Зміни стану еритроцитарних мембран супроводжувалися достовірним зростанням ШОЕ та реєструвались в обох групах осіб зі змінами вентиляції легень, але більшою мірою при бронхіальному типі.
Моніторинг показників гуморальної ланки імунітету, фагоцитозу в комплексі з показниками оксидантної та антиоксидантної систем може сприяти своєчасному виявленню критичного терміну контакту зі шкідливим фактором для працюючого.
