Гак І. О. Діагностика та лікування рецидивуючої плоскоепітеліальної дисплазії ендоцервіксу у жінок з трубно-перитонеальним фактором безпліддя.

Дисертація присвячена зниженню частоти виникнення рецидивуючих плоско- епітеліальних ендоцервікальних дисплазій після фізіохірургічного лікування дис- плазій екзоцервіксу у жінок з трубно-перитонеальним фактором безпліддя шляхом розробки та впровадження сучасних методів діагностики та лікування. Вперше встановлено частоту рецидивуючої плоскоепітеліальної дисплазії ендо- цервіксу (36,1 %) після лікування дисплазій екзоцервіксу фізіохірургічними методами у жінок з трубно-перитонеальним фактором безпліддя. Уточнені фактори ризику даної патології. Доведено, що провідним етіопатогенетичним чинником рецидиву- ючої плоскоепітеліальної дисплазії ендоцервіксу у жінок з трубно-перитонеальним фактором безпліддя є ВПЛ, переважно 16 типу і йому подібні 39, 45 (53,9 %) у більшості випадків (87,8 %) з середнім та високим рівнем вірусного навантаження, особливо при сполученні з іншою урогенітальною інфекцією (60,0 %), що корелює зі ступенем дисплазії. Вперше запропоновано використання індексу Бродерса та виділені його ступені, які визначають тактику ведення таких жінок, що підтверд- жено майже 100 % співпаданням підвищення ІБ > 25 % з ко-експресією маркерів проліферації (p16 і Ki-67). На основі проведених досліджень доповнені сонографічні зміни шийки матки у жінок з рецидивуючою плоскоепітеліальною дисплазією: превалює потовщення ендоцервіксу, неоднорідність його структури за рахунок наявності ділянок з ехо-негативними та ехо-позитивними включеннями. Уточнені цервікогістероскопічні ознаки РПДЕ: грубий складчастий характер слизової оболонки цервікального каналу, ущільнені ацетобілі ділянки епітелію, нерівномірність рельєфу цервікального каналу, деформація цервікального каналу. Запропонована комплексна терапія рецидивуючої плоскоепітеліальної дисплазії ендоцервіксу у жінок з трубно-перитонеальним фактором безпліддя, яка включає два етапи - консервативне етіопатогенетичне лікування. Отримані дані дозволили науково обґрунтувати необхідність проведення сучас- них діагностичних та лікувальних заходів щодо поліпшення стану репродуктивного здоров'я жінок з трубно-перитонеальним фактором безпліддя з рецидивуючою плоскоепітеліальною дисплазією ендоцервіксу.