Гладенко С. Є. Оптимізація хірургічного лікування поєднаної патології матки та генітального пролапсу.

Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти рецидиву генітального пролапсу у жінок після хірургічного лікування поєднаної патології матки на основі розробки і впровадження диференційованого підходу до вибору методики операції. Представлено нові аспекти патогенезу генітального пролапсу, що полягають у негативному впливі високої частоти хронічної патології легень і захворювань шлунково-кишкового тракту (тривале підвищення внутрішньочеревного тиску) та значного рівня ендокринної патології та варикозної хвороби (неспроможність сполучної тканини). Показано негативну роль генітального пролапсу у пацієнток з поєднаною патологією матки в погіршенні якості життя жінок до оперативного лікування та при розвитку різних варіантів рецидиву. Науково обгрунтовано необхідність оптимізації хірургічному лікування поєднаної патології матки без і з генітальним пролапсом. Встановлено порівняльні аспекти частоти та структури супутньої генітальної і соматичної захворюваності у пацієнток з поєднаною патологією матки без і з генітальним пролапсом. Представлено екстрагенітальні чинники ризику (тривале підвищення внутрішньочеревного тиску та неспроможність сполучної тканини) розвитку опущення і випадання внутрішніх статевих органів. Проаналізовано можливості протипоказань до вагінальної гістеректомії в жінок з поєднаною патологією матки. Представлено основні переваги провідникової анестезії при хірургічному лікуванні поєднаної патології матки без і з генітальним пролапсом. Оптимізовано тактику хірургічного лікування поєднаної патології матки та генітального пролапсу на підставі диференційованого підходу до різних методик операцій.