Антонюк В. В. Діагностика, клініка та лікування дітей з післяопераційними інтраабдомінальними інфільтратами

Дисертацію присвячено розв'язанню актуального науково-практичного завдання - підвищенню ефективності лікування дітей з післяопераційними інтраабдомінальними інфільтратами на основі застосування комплексної діагностики та ощадливих підходів до лікування. Спираючись на результати власних клінічних досліджень, була розроблена програма комплексного лікування післяопераційного інтраабдомінального інфільтрату у дітей з апендикулярним перитонітом шляхом поєднаного використання медикаментозних і преформованих фізичних чинників за умов стаціонару та позастаціонарного лікування. Доведено, що виявлення клінічних ознак (самостійний та провокований біль у животі, пальповна "пухлина") вказує на розвинення післяопераційного інтраабдомінального інфільтрату і на його локалізацію, що потребує проведення обов'язкового комплексного ощадливого лікування на всіх етапах можливого впливу. Встановлено, що сонографічне дослідження доцільно проводити на 4-5-ту добу після операції з приводу апендикулярного перитоніту, що дозволяє верифікувати стадію інфільтрату та прогнозувати його наслідок: абсцедування післяопераційного інтраабдомінального інфільтрату у хворих найчастіше спостерігалося при площі інфільтрату більше 40 см2. Розроблений спосіб лікування післяопераційного інтраабдомінального інфільтрату у дітей з апендикулярним перитонітом шляхом поєднаного використання регіональної антибактеріальної терапії та ендоректального протизапального лікування дозволив уникнути абсцедувань, сприяв скороченню термінів стаціонарного лікування. Застосування розробленого способу "покрокової" резекції запально зміненого великого сальника у дітей з апендикулярним перитонітом з метою профілактики формування оментиту у післяопераційному періоді та його абсцедування сприяє реалізації головного принципу педіатричної хірургії - ощадливого ставлення до тканин, забезпечує "добрий" безпосередній результат у 94,4 % випадків і відсутність "незадовільного" результату. Використання розробленої програми комплексного ощадливого лікування дітей з післяопераційними інтраабдомінальними інфільтратами привело до підвищення ефективності лікування і забезпечило "добрий" результат у 95,1 % випадків і відсутність "незадовільного" результату.