Коваленко Н. В. Особливості клініки, діагностики та лікування клімактеричного синдрому у жінок з ендометріозом.

Роботу присвячено питанню підвищення ефективності лікування клімактеричного синдрому у жінок з ендометріозом шляхом розробки диференційованих заходів для його корекції, профілактики раннього розвитку, та покращення якості життя даного контингенту жінок. Для виявлення частоти КС у пацієнток з ендометріозом було проведене ретроспективне обстеження (з 2004 року) 1055 історій хвороб жінок пізнього репродуктивного та перименопаузального віку у віці від 39 до 55 років, з них 520 пацієнток з ендометріозом (основна група) та 535 – без ендометріозу (група порівняння). В подальшому обстежено 323 жінки у віці від 39 до 55 років, з них 170 пацієнток з ендометріозом та 153 жінки – без даної патології. Пацієнток було розподілено на групи в залежності від наявності або відсутності проявів клімактеричного синдрому (КС): І групу склали 106 пацієнток з ендометріозом та проявами КС, ІІ групу – 64 жінки з ендометріозом без симптомів КС, ІІІ групу – 83 пацієнтки без ендометріозу з проявами КС, ІV групу – 70 жінок без ендометріозу та симптомів КС. В роботі проведений клініко-статистичний аналіз даних пацієнток та вивчено структуру, особливості клінічного перебігу клімактеричного синдрому у жінок з ендометріозом, особливості клінічного перебігу ендометріозу у жінок в перименопаузі, характеристику гормонального гомеостазу. Визначено фактори ризику розвитку КС у жінок з ендометріозом та розроблено математичну модель його прогнозування. На підставі виявлених особливостей розроблено та обґрунтовано принципи диференційованого підходу до лікування жінок з різними ступенями важкості клімактеричного синдрому у жінок з ендометріозом. Так, за наявності симптомів КС легкого та середнього ступеня важкості на тлі ендометріозу доведена доцільність одночасного застосування препаратів антистресорної та детоксикаційної спрямованості разом з вітамінно-мінеральним комплексом, що дозволило підвищити ефективність терапії в 2,38 рази порівняно з прийомом препаратів тільки антистресорної спрямованості. Жінкам з важкими проявами клімактеричного синдрому на тлі ендометріозу призначення МГТ у вигляді комбінації трансдермального естрогену та внутрішньоматкової системи з левоноргестрелом поряд із застосуванням препаратів антистресорної спрямованості дозволило майже в два рази перевищити ефективність прийому тільки препаратів гормональної терапії, що свідчить про більш швидкий темп усунення симптомів клімактеричного синдрому при використанні розробленого лікувального комплексу.