Толстанова Г. О. Патологія ендометрія у жінок з нереалізованою репро¬дуктивною функцією: діагностика та тактика лікування безпліддя.

Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності діагностики та лікування безпліддя у жінок з патологічними змінами ендометрія на основі удоскона¬лення та впровадження алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів. Представлені нові аспекти патогенезу безпліддя у жінок з різними варіантами внутрішньоматкової патології, які полягають у змінах формування піноподій в залежності від експресії рецепторів до стероїдних гормонів в ендометрії в період передбачуваного вікна імплантації. Встановлено, що експресія естрогенових рецеп¬торів як в епітелії залоз, так і в стромі ендометрія перевищує очікувані для передбачу¬ваного вікна імплантації показники, а також існують суттєві відмінності в показниках експресії естрогенових рецепторів в епітелії залоз для різних видів внутрішньо¬маткової патології. Показано, що в епітелії залоз прогестеронова експресія розрізня¬лася між варіантами внутрішньоматкової патології, при цьому найменшою була у пацієнток з поліпами ендометрія. Отримані результати дозволили науково обґрунту¬вати необхідність удосконалення алгоритму діагностичних і лікувально-профілактич¬них заходів у жінок з безпліддям на фоні внутрішньоматкової патології. Встановлені порівняльні аспекти структури та чинників розвитку безпліддя у жінок з різною внутрішньоматковою патологією. Представлено частоту і структуру супутньої гені¬тальної та екстрагені¬тальної патології, а також перенесених оперативних втручань у жінок з безпліддям на фоні різних варіантів внутрішньоматкової патології. Оптимізо¬вано тактику медикаментозної підготовки ендометрія при різних варіантах патології на основі диференційованого підходу до використання гормо¬нальної корекції на етапі підготовки до допоміжних репродуктивних технологій.