Недорезова К. М. Профілактика перинатальної патології у жінок з кесаревим розтином в анамнезі.

Дисертація присвячена зниженню частоти несприятливих перинатальних наслідків у жінок з кесаревим розтином (КР) в анамнезі шляхом вдосконалення алгоритму медичного супроводу при вагітності та в пологах, на основі комплексного клінічного, ехографічного дослідження, уточнення стану фето-плацентарного комплексу. Актуальність дослідження визначається неухильним зростанням частоти операції КР в Україні, необхідністю оптимізації тактики ведення і розродження жінок з КР на користь вагінальних пологів. Клініко-епіеміологічне дослідження (матеріал 2013-2017 рр.) показало можливість зниження числа КР шляхом, зокрема, поширення практики вагінальних пологів. Проведення їх зі сприятливим перинатальним виходом ймовірне у 35-55 %. Констатовано поступове, більш, ніж двократне, зростання відсотку жінок з оперованою маткою за 10 років. Показано, що темпи росту плода у жінок з КР в анамнезі в III триместрі є уповільненими, з 34-35 тиж. з'являються ознаки централізації кровообігу, що засвідчує менш сприятливі умови розвитку плода в оперованій матці, найбільш виразні у випадках при нездатності матки до реалізації пологів. Підтверджені та доповнені новими даними існуючі уявлення про перинатальне значення фактору "кесарів розтин в анамнезі", морфологічною документацією якого є комплекс напружених адаптаційних реакцій в плаценті. Для запобігання перинатальної патології запропоновано і впроваджено низку прогностично-діагностичних і превентивних лікувальних заходів, які забезпечують зниження потреби в ургентному кесаревому розтині, задовільні перинатальні результати.