Чайка О. І. Тактика ведення індукованої вагітності при патології щитовидної залози.

Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності відновлення репродуктивної функції у жінок з безпліддям в анамнезі на тлі патології щитовидної залози шляхом вивчення клініко-лабораторних, ехографічних змін, особливостей тиреоїдного статусу, розробки та впровадження науково обґрунтованого комплексу діагностичних і лікувально-профілактичних заходів при індукованій вагітності. Науковий аналіз одержаних результатів дозволив розширити дані, що є, про взаємозв'язок порушення репродуктивної функції та дисфункцію тиреоїдної системи. Проведене комплексне вивчення соматичного й акушерсько-гінекологічного анамнезу у вагітних з даною патологією, що дозволило науково обґрунтувати необхідність розробки корекції тиреоїдних порушень на прегравідарному етапі у жінок з безпліддям в анамнезі. Вперше вивчено поширеність і структуру патології щитовидної залози у жінок з безпліддям, а також оцінено стан оваріального резерву у них. Вперше вивчено функціональний стан гіпофізарно-тиреоїдної системи протягом індукованої вагітності у жінок з патологією щитовидної залози. Доведено, що при індукованій вагітності на тлі патології щитовидної залози плацентарна дисфункція проявляється порушеннями гормональної функції плаценти з ранніх термінів вагітності. Представлена роль патології щитовидної залози у жінок з безпліддям в анамнезі, вплив корекції тиреоїдної функції на прегравідарному етапі, під час індукції вагітності, а також подальших перинатальних наслідків. Науково обґрунтовано необхідність удосконалення алгоритму профілактики акушерських та перинатальних ускладнень у жінок з патологією щитовидної залози під час вагітності. В результаті проведеного дослідження розроблено та запропоновано для використання в клінічній практиці алгоритм відновлення репродуктивної функції у пацієнток з безпліддям і тиреоїдною патологією з урахуванням оваріального резерву. Розроблена комплексна тактика ведення індукованої вагітності з урахуванням вихідного функціонального стану щитовидної залози (гіпотиреоз субклінічний, гіпотиреоз медикаментозно компенсований, еутиреоїдний зоб: вузловий і дифузний) та виявлених особливостей перебігу вагітності у жінок з тиреоїдною патологією. Удосконалено і впроваджено алгоритм прегравідарної підготовки і тактики ведення індукованої вагітності з урахуванням функціонального стану щитовидної залози.