Гервазюк О. І. Оптимізація діагностики, профілактики і лікування тром- богеморагічних ускладнень у ВІЛ-інфікованих вагітних та роділь.

Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти виникнення тромбо- еморагічних ускладнень у ВІЛ-інфікованих вагітних та роділь шляхом удоскона- лення діагностики, профілактики і лікування цих патологічних станів на основі встановлення нових ланок патогенезу. Встановлено структуру та частоту материнської смертності жінок з ВІЛ- інфекцією в Україні, основних ускладнень вагітності, пологів та перинатальних ускладнень у ВІЛ-інфікованих жінок. Проведення ультразвукового дуплексного компресійного ангіосканування венозних судин в терміні гестації 18-22 тижнів дозволило виявити "сладж-феномен" ІІ ступеня у ВІЛ-інфікованих пацієнток з наявністю факторів ризику розвитку тромбогеморагічних ускладнень. При дослідженні системи гемостазу у цих жінок виявлені зміни в усіх ланках, що прогресують в динаміці вагітності та набувають максимального значення в пологах у пацієнток з наявними ризиками тромбогеморагічних ускладнень і ІІІ клінічною стадією ВІЛ-інфекції та тих, що розпочали прийом ВААРТ. Вивчення імунної системи у обстежених виявило лабораторні ознаки активації гуморальної 18 ланки на тлі супресії клітинної ланки. При біохімічному аналізі крові у пацієнток, що розпочали прийом ВААРТ під час даної вагітності відмічені лабораторні ознаки токсичного впливу препаратів на гепатоцити. З прогресуванням стадії ВІЛ збільшується вираженість гістологічних ознак плацентарної дисфункції. ІГХД виявило ознаки порушення імунного статусу (вира- жена експресія комплементу С3 і CD68 позитивних клітин) та підтвердження активації судинно-тромбоцитарної ланки (кількість та поширеність депозитів ФВ). Запропоновані алгоритми діагностично-профілактичних та лікувальних захо- дів дозволили знизити частоту тромбогеморагічних ускладнень у ВІЛ-інфікованих вагітних та роділь.