Колеснікова О. М. Удосконалення діагностики структурно-функціональних змін серця у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень та ішемічну хворобу серця шляхом оцінки маркерів запалення та серцевої недостатності.

Дисертаційна робота присвячена пошуку шляхів вирішення актуального завдання внутрішньої медицини - удосконалити ранню діагностику формування синдрому легеневої гіпертензії на підставі аналізу клініко-анамнестичних, структурно-функціональних та біохімічних маркерів системного запалення й серцевої недостатності у хворих на ХОЗЛ та супутню ІХС. Було обстежено 148 хворих чоловічої статі у віці від 45 до 59 років, представлених трьома групами спостереження. Основну групу склали 100 пацієнтів з діагнозом ХОЗЛ груп А і В і другим ступенем тяжкості обмеження швидкості повітряного потоку в поєднанні з ІХС, постінфарктним кардіосклерозом і ознаками серцевої недостатності (ХСН) II функціонального класу. Хворі основної групи були поділені на три групи за наявністю фактора куріння та в залежності від рівня середнього тиску в легеневій артерії: в першу групу увійшли 28 некурящих пацієнтів з нормальним рівнем СТЛА (менше 25 мм рт. ст.), в другу - 45 пацієнтів, що палять з нормальним рівнем СТЛА і в третю - 27 пацієнтів, що палять з підвищеним рівнем СТЛА. Групи порівняння були сформовані з 23 пацієнтів з ХОЗЛ (четверта група) і 25 хворих на ішемічну хворобу серця (п'ята група), які за тяжкістю з ХОЗЛ і ІХС можна було порівняти з хворими основної групи. В ході дослідження встановлено, що хворі з коморбідною патологією у порівняння з хворими на ізольоване ХОЗЛ та ізольовану ІХС мають більш виражену клінічну симптоматику ХОЗЛ та вірогідно меншу толерантність до фізичного навантаження за результатами оцінки тяжкості ХОЗЛ за шкалами mMRC, CAT та тесту з 6-хвилинною ходою, гірші показники функції зовнішнього дихання та більш виражене ремоделювання з боку правого шлуночка серця. Також у пацієнтів із поєднанням ХОЗЛ та ІХС виявлено значуще підвищення рівнів С- реактивного протеїну та NTproBNP. У хворих на ХОЗЛ із супутньою ІХС виявлено вірогідний зв'язок куріння із погіршенням толерантності до фізичного навантаження, підвищенням концентрацій в сироватці СРБ, ФГ і NT-proBNP. Між структурно-функціональних показників виявлено вірогідну асоціацію індексу куріння із показником ЖЕЛ, ОФВ1, СОШ25-75, СТЛА, ЕЗВД, і ТІМ, що підтверджує негативний вплив куріння на патогенез обох захворювань. Визначено, що синдром ЛГ формується у 27% хворих на поєднання ХОЗЛ та ІХС, при цьому середній тиск у легеневій артерії коливається в межах 36,0±5,6 мм. рт.ст. Удосконалення діагностики структурно-функціональних змін серця у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень та ішемічну хворобу серця шляхом оцінки маркерів запалення та серцевої недостатності.