Лазіді К. Л. Оптимізація прогнозування перебігу серцевої недостатності ішемічного ґенезу у хворих з ожирінням на підставі вивчення гіпонатріємії та натрійуретичного пептиду.

В диссертационной работе проведена оценка клинико-прогностического значения гипонатриемии и мозгового натрийуретического пептида у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка на фоне сопутствующего ожирения. В работе представлены результаты проспективного исследования, в которое было включено 146 пациентов с ХСН и сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) с ожирением и 30 практически здоровых людей. Пациенты были поделены на несколько групп: 1группа - пациенты с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ и ИМТ < 25 кг/м2 (40 человек, 27%), 2 группа - пациенты с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ и ИМТ 25-30 кг/м2 (35 человек, 24%), 3группа - пациенты с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ и ИМТ >30 кг/м2 (71 человек, 48,6%). А также показаны результаты рестроспективного исследования на основе изучения 217 историй болезни пациентов с хронической сердечной недостаточностью. С целью прогнозирования риска госпитализаций по поводу СН и сердечно-сосудистых событий рекомендовано определение уровня ионизированного натрия как рутинного метода. Прогностически неблагоприятным для декомпенсации ХСН является уровень натрия менее 135 ммоль/л, для развития фатальных сердечно-сосудистых событий - 115-125 ммоль/л. Рекомендуется проводить определение уровня альдостерона и NTproBNP. Прогностически неблагоприятным является уровень NTproBNP ? 587,2±225,6 пг/мл, что ассоциируется со сниженой СКФ и уровень альдостерона ? 130,2 пмоль/л, что ассоциируется с тяжелой гипонатриемией.