Гарбузюк В. В. Обгрунтування профілактики та лікувальної тактики при передчасних пологах у жінок, хворих на туберкульоз легень.

Робота присвячена системному аналізу і комплексному дослідженню вагітних, хворих на туберкульоз, які відносяться до групи високого ризику щодо підвищення частоти передчасних пологів. Встановлено, що фактором розвитку передчасних пологів є зміни гормональної функції фетоплацентарного комплексу: зниження рівня прогестерону та підвищення рівня естрадіолу. Порушення співвідношення Пг/Е і гемодинаміки матково-плацентарного кровотоку (підвищення резистентності в артеріях пуповини) служать одним із механізмів розвитку передчасних пологів у даного контингенту осіб. Стандартом перинатального супроводу вагітних, хворих на туберкульоз легень, є комплексне клінічне ультразвукове обстеження у терміни гестації 8-12 тижнів, виявлення прогностично несприятливих клінічно-лабораторних маркерів перинатальних ускладнень. У 30-32 тижні вагітності показано проведення ехографії, допплерометричне і кардіотокографічне обстеження плода для оцінки відтермінування передчасних пологів. Доведено, що розвитку передчасних пологів у вагітних, хворих на туберкульоз легень, сприяє персистенція патогенних та умовно патогенних мікроорганізмів пологових шляхів, які досягли високого рівня на фоні зростання імунодефіцитного стану за клітинним типом: пригнічення Т- клітинної активності, зниження синтезу ІgG, підвищення рівнів Іg М і Іg А і синтезу прозапальних цитокінів. Додатковим фактором підвищення рівня передчасних пологів у вагітних, хворих на ТБ легень, є знижена стійкість до стресів і підвищена тривога. Розроблений алгоритм комплексного лікування вагітних, хворих на ТБ, впливав на всі ланки розвитку акушерських ускладнень і сприяв зниженню частоти перинатальних ускладнень: дисфункції плаценти, СЗРП, гіпоплазії плаценти, що призводило до зниження передчасних пологів у даного контингенту жінок.