Об’єкт: нейротрорфічна кератопатія (нейротрофічний кератокон’юнктивіт). Мета: підвищити ефективність лікування нейротрофічної кератопатії у хворих при тривалому користуванні м’якими контактними лінзами на основі вивчення метаболічних порушень в сльозі та застосування антиоксидантної терапії (морфоліній-метил-тріазоліл-тіоацетат (ММТТ)). Методи: загальне офтальмологічне обстеження: індекс захворюваності поверхні ока (OSDI), візометрія, визначення стану сльозної плівки, біомікроскопія переднього відділу ока, флюоресцеїнові тести, визначення чутливості рогівки, пахіметрія, реоофтальмографія; біохімічні дослідження сльозної рідини: стан перекисного окислення ліпідів та антиоксидантної системи, активність внутрішньоклітинних ферментів; статистичні: пакет STATISTICA 10.0 та MedCallc 9.1. Встановлено, що при застосуванні м’яких контактних лінз більше одного року розвивається нейротрофічна кератопатія, частота розвитку та ступінь прояву якої знаходяться в прямій залежності від терміну користування м’якими контактними лінзами (МКЛ). Доведено, що для виявлення порушень чутливості рогівки у пацієнтів при тривалому користуванні м’якими контактними лінзами доцільно опитувальник OSDI, значення опитувальника 32,5 бали та більше з високою вірогідністю (80%) вказує на виражене зниження чутливості рогівки. При тривалості користування лінз більше 10 років спостерігаються найбільш виражені біохімічні зміни в сльозній рідині. Підвищується активність внутрішньоклітинних ферментів: лактатдегідрогенази (ЛДГ), глюкозо-6-фосфатдегідрогенаи (Г-6-ФДГ) та кислої фосфатази (КФ) – в середньому на 50%, сукцинатдегідрогенази (СДГ) – на 35,0% (p<0,001) в порівнянні з показниками сльози пацієнтів, які користуються окулярами. Порушується тіоловий статус: знижується рівень відновленого глутатіону – на 30,8% (p<0,001), підвищується рівень окисленого глутатіону – на 33,8% (p<0,01). Підвищується ступінь перекисного окислення ліпідів (ПОЛ): кількість малонового діальдегіду (МД) зростає на 47,0% (p<0,001), дієнових кон’югатів (ДК) – на 29,8% (p<0,01). Доповнено наукові дані про особливості та динаміку дегенеративних змін при нейротрофічній кератопатії залежно від терміну користування м’якими контактними лінзами. Чутливість рогівки при терміні користування лінзами 1-5 років була знижена в 42,1% випадків, при терміні >5≤10 років – в 61,1%, більше 10 років – в 82,0%. Базальна сльозопродукція була знижена при терміні 1-5 років в 71,1% випадків, >5≤10 років – в 82,4%, більше 10 років – в 84,6%. Васкуляризація лімба при терміні 1-5 років відмічалась в 73,9%, >5≤10 років – в 87,2%, більше 10 років – в 96,6% випадків. Васкуляризація рогівки при терміні 1-5 років виявлялась в 21,7%, >5≤10 років – в 48,9%, більше 10 років – в 72,9% випадків. Епітеліопатія рогівки при терміні 1-5 років була присутня в 36,8%, >5≤10 років – в 61,8%, більше 10 років – в 61,5%. Зниження об’ємного пульсового кровонаповнення ока (RQ) при користуванні МКЛ 1-5 років – в 60,5%, >5≤10 років – в 79,4%, більше 10 років – в 88,5% випадків. Вперше отримано дані про дію ММТТ на поверхню ока у хворих з нейротрофічною кератопатією при користуванні МКЛ, який знижує ступінь ПОЛ, підвищує антиоксидантні резерви та стабілізує стан клітинних і внутрішньоклітинних мембран. На це вказують ріст рівня відновленого глутатіону в середньому на 23,9% (р<0,05), зниження вмісту окисленого глутатіону на 14,1% (р<0,05), зниження вмісту МД на 21,1%, ДК – на 11,0%, зниження активності ЛДГ на 30,0% (р<0,01), Г-6-ФДГ – на 23,6% (р<0,05), СДГ – на 14,0% (р<0,05), КФ – на 18,0% (р<0,05). Розроблено новий метод лікування нейротрофічної кератопатії, що полягає в проведенні курсу трансорбітального електрофорезу 1% розчином ММТТ та інстиляцій 1% розчину ММТТ щодня протягом 10 днів в комплексному лікуванні, що призводить до зниження патологічних змін в тканинах поверхні ока при нейротрофічній кератопатії. При інстиляціях та пероральному прийомі ММТТ більше підвищується сумарна сльозопродукція та стабільність сльозної плівки. При інстиляціях та комбінації з трансорбітальним електрофорезом ММТТ ефект досягається вдвічі швидше та більше підвищується об’єм пульсового кровонаповнення ока. Результати роботи впроваджені в клінічну практику відділення мікрохірургічного лікування патології рогівки ДУ «Інститут очних хвороб та тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України», офтальмологічного відділення КУ «Одеської обласної клінічної лікарні», офтальмологічного відділення «Українського державного науково-дослідного інституту медико-соціальних проблем інвалідності», відділення «Міський центр мікрохірургії ока» КНП «Вінницької міської лікарні», відділення №3 Офтальмологічного медичного центру ОНМедУ. Сфера застосування – медицина, офтальмологія.
