Кулікова Д. О. Діагностичні та прогностичні аспекти ультразвукових ознак гемодинамічної значущості відкритої артеріальної протоки

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.23 – променева діагностика та променева терапія, Харківська медична академія післядипломної освіти, Харків 2020. У дисертаційній роботі науково обґрунтовано і розроблено новий підхід до застосування ультразвукових критеріїв у дослідженні рівня гемодинамічної значущості відкритої артеріальної протоки у дітей, які народилися доношеними. Комплексний аналіз клінічних даних, результатів електрокардіографії, оглядової рентгенографії органів грудної клітини та ультразвукової діагностики дозволив відібрати достовірні непрямі діагностичні ознаки, асоційовані з відкритою артеріальною протокою. Проведений порівняльний аналіз ультразвукових та інтраопераційних даних дозволив оптимізувати ступені гемодинамічної значущості протоки, виділити основні та додаткові ультразвукові ознаки, що дозволяють визначати цей рівень значущості. Розроблено, апробовано та впроваджено новий спосіб визначення гемодинамічної значущості відкритої артеріальної протоки без використання вторинних змін у серці з чутливістю 98,4 % та специфічністю 86,8 % . Проведені дослідження довели можливість використання додаткових ультразвукових ознак, як вирішальних у комбінації відкритої артеріальної протоки із вторинним дефектом міжпередсердної перетинки граничних розмірів. Здобули подальшого розвитку порівняння даних комп’ютерної томографії та ультразвукової діагностики при комбінації відкритої артеріальної протоки та коарктації аорти. Розроблено та апробовано алгоритм діагностики відкритої артеріальної протоки як ізольованої вади, так і в комбінації з вторинним дефектом міжпередсердної перетинки, з використанням прогностичних таблиць, що надало змогу конкретизувати роль ультразвуку в діагностичному та прогностичному визначенні при цій патології. Розроблені підходи надали можливості передбачати самозакриття протоки у разі ізольованої вади та зневажати невеликим вторинним дефектом міжпередсердної перетинки при його комбінації з гемодинамічно значущою протокою, що дозволило уникнути зайвих оперативних втручань, у тому числі з використанням штучного кровообігу, зменшити використання інвазивних методик під час обстеження пацієнта. Ключові слова: відкрита артеріальна протока, ультразвукове дослідження, гемодинамічна значущість.