Левченко А. Р. Оптимізація діагностики та лікування синдрому подразненої кишки у хворих з супутніми алергічними захворюваннями

Дисертаційна робота присвячена оптимізації діагностики та лікування пацієнтів з синдромомо подразненої кишки (СПК) та супутніми алергічними захворюваннями (АЗ) шляхом вивчення частоти, ролі, особливостей перебігу поєднаної патології, порушення толерантності до гістаміну, розробки алгоритму ведення відповідної категорії пацієнтів. За допомогою результатів обстеження 150 осіб з СПК встановлено, що частота АЗ у пацієнтів з СПК складає 56 %, а серед АЗ переважають алергічний риніт (51,2 %), медикаментозна алергія (42,9 %) та поліноз (40,5 %). При цьому у хворих на СПК та АЗ частіше (57,1 % спостережень) зустрічається субтип СПК з діареєю та значно рідше (16,6 % випадків) змішаний субтип СПК. У хворих на СПК з супутньою алергією у порівнянні зі здоровими особами відзначаються зміни характеру імунної відповіді у вигляді зниження абсолютної кількості Т-лімфоцитів, підвищеного рівня IgM, IgЕ та IgG4, циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) та фактору некрозу пухлини (ФНП)-α. У хворих на СПК та АЗ вірогідно частіше, ніж серед здорових осіб зустрічається сенсибілізація до кліщів D. pteronyssinus та D. farinae, що дозволяє розглядати їх в якості можливого тригерного фактору розвитку СПК у сенсибілізованих до кліщових алергенів пацієнтів. Встановлено, що у 51,4 % хворих на СПК та АЗ виявляється низький рівень діаміноксидази та високий рівень гістаміну, що у сукупності з підвищенням рівня загального IgE, наявністю алергенспецифічних IgE, підвищує ймовірність розвитку як алергопатології, так і синдрому низької толерантності до гістаміну. Доведено, що включення до базисної терапії хворих на СПК і АЗ гіпогістамінної дієти, антигістамінних, антилейкотрієнових засобів підвищує ефективність лікування відповідних категорій хворих, особливо при субтипі СПК з діареєю. Розроблено алгоритм діагностики та лікування СПК у хворих з супутньої алергічною патологією, що дозволяє оптимізувати ведення даної категорії пацієнтів і підвищити ефективність їх лікування.