Циганик Л. В. Особливості кальцієво-фосфорного обміну та стану кісток у хворих на системний червоний вовчак з ураженнями внутрішніх органів: діагностика та принципи диференційованого лікування

У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і розв’язання актуального наукового завдання удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хворих на системний червоний вовчак. Доведено, що поширеність остеопорозу серед жінок у пременопаузі, хворих на системний червоний вовчак (СЧВ), становить 18,70 %, остеопенії – 58,54 %. Порушення кісткового метаболізму у хворих на СЧВ спричинене збільшеною екскрецією кальцію, недостатністю вітаміну D, послабленням остеобластної і прискоренням остеокластної функцій. Мінеральна щільність кісткової тканини не залежить від SLEDAI, проте на якість кісток впливає збільшення індексу ураження SLICC, тривалості хвороби, частоти і тривалості загострень. З’ясовано, що з підвищенням активності хвороби зростає вміст кальцію у сечі та зменшується концентрація 25-гідроксивітаміну D у крові. Доведено достовірний непрямий зв’язок між порушенням остеобластної функції і активністю СЧВ за SLEDAI, тривалістю хвороби, кількістю і тривалістю загострень, середньою і сумарною курсовою дозами глюкокортикоїдів. Констатовано достовірний прямий зв’язок між маркером остеокластної функції та активністю хвороби за SLEDAI, середньою і сумарною дозами глюкокортикоїдів. Призначення комплексного диференційованого лікування хворим на СЧВ із урахуванням вмісту вітаміну D у крові, маркерів остеобластної (остеокальцину) та остеокластної функції (β-crosslaps) дає змогу поліпшити якість життя хворих і достовірно підвищити ефективність лікування.